超声心动图在胎儿单纯性室间隔缺损产前诊断、病理分型、围生期结果及预后的评估价值

摘要

目的 探讨超声心动图在胎儿单纯性室间隔缺损(I-VSD)的产前诊断、病理分型、围生期结果及预后的诊断价值.方法 筛选2014年1月-2017年5月该院按受超声心动图检查的胎儿3 788胎的临床资料,其中单纯性室间隔缺损胎儿30胎.根据二维超声心动图显示情况对病例进行病理解剖分型.对明确诊断的胎儿单纯性室间隔孕期每4周复查1次,及出生后至1岁每3个月复查1次,进行超声心动图随访.比较不同病理分型及不同缺损内径间的闭合率.结果 30例胎儿中,膜部缺损18例(60.0％),漏斗部缺损1例(3.3％),肌部缺损10例(33.3％),膜部与肌部同时缺损1例(3.3％).18例膜部缺损宫内闭合2例(11.1％),出生后1年内闭合7例(38.9％),闭合率为50.0％;10例肌部缺损宫内闭合1例(10.0％),出生后1年内闭合9例(90.0％),闭合率为100.0％;漏斗部缺损与多发性缺损至出生后1年均未闭合.不同病理分型间闭合率比较结果为:肌部缺损＞膜部缺损＞漏斗部缺损/多发性缺损,差异具有统计学意义(P＜0.05).缺损内径≤3.0 mm者20例,其中宫内闭合2例(10.0％),出生后1年内闭合18例(90.0％),闭合率为100.0％;缺损内径为3.1～5.0 mm者8例,宫内闭合0例,出生后1年内闭合2例(25.0％),闭合率为25.0％;＞5.0 mm者2例,均至出生后1年均未闭合.不同缺损内径组间闭合率比较结果为:≤3.0 mm者＞3.1～5.0 mm者＞5.0mm者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声心动图可做为早期诊断胎儿单纯性室间隔的一种可靠、安全、无创的检查手段,能及时监测闭合情况,并对手术时机的选择提供可靠依据.