前路与后路减压治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤疗效的Meta分析

摘要

目的:系统评价前路减压(anterior decompression)与后路减压(posterior decompression)治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的疗效与安全性,为胸腰段骨折合并脊髓损伤的疗效提供更好的科学依据.方法:检索并收集前路减压与后路减压治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的比较性研究.通过计算机检索下列数据库:Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM、万方医学网.人工检索期刊Spine、European Spine Journal、The Journal of Bone and Joint Surgery.2名脊柱外科专业人员按照既定的纳入与排除标准,独立筛选文献,并对各纳入的研究进行质量评价.使用Review Manager5.3软件对数据进行Meta分析,观察指标包括手术时间、术中出血量、术后触觉评分、术后运动评分、术后伤椎高度、住院时间、神经功能恢复、治疗有效率及术后并发症.结果:最终纳入15项随机对照试验(randomized controlled trail,RCT),共1 360例患者,其中前路减压术680例,后路减压术680例.Meta分析结果示,与后路减压组相比,前路减压组手术时间长[MD=80.09,95％CI(36.83,123.34),P=0.000 3],术中出血量多[MD=225.21,95％CI(171.07,279.35),P＜0.000 01],住院时间长[MD=2.31,95％CI(0.32,4.31),P=0.02],术后触觉评分高[MD=13.39,95％CI(9.86,16.92),P＜0.000 01],术后运动评分高[MD=13.15,95％CI(7.02,19.29),P＜0.000 1],伤椎高度高[MD=1.36,95％CI(0.79,1.92),P＜0.000 01],而两者在治疗有效率[OR=1.14,95％CI (0.56,2.31),P=0.72]、神经功能恢复[OR =0.87,95％CI(0.57,1.33),P=0.52]方面,差异均无统计学意义.结论:前路减压与后路减压相比,手术时间长,术中出血量多,住院时间长,术后触觉评分高,术后运动评分高,伤椎高度高,但是两者在治疗有效率、神经功能恢复方面差异无统计学意义.