人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的多因素分析

摘要

目的:分析影响人工全髋关节置换术(THA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法:对98例(112个关节)人工全髋置换术术后DVT发生情况进行分析.其中男55例,女43例;平均年龄59.12岁(41～81岁).术前及术后7～10 d均用彩色多普勒检查双下肢深静脉血流通畅情况及DVT的发生.对17项临床因素与人工关节置换术后DVT形成的相关性进行了分析.结果:术后发生DVT 41例,DVT发生率为41.84%(41/98),其中无症状DVT患者占58.54%(24/41).经Logistic多因素回归分析,与DVT相关的因素有5个,其中年龄、肥胖及肢体延长大于2 cm使术后发生DVT的风险分别增加到1.952、3.349及7.376倍(P＜0.05);硬膜外麻醉和踝泵练习使术后发生DVT的可能性减少到原来的0.132和0.265(P＜0.01).结论:年龄、肥胖及肢体延长大于2 cm是人工关节置换术后发生DVT的危险因素,而硬膜外麻醉和踝泵练习是减少术后发生DVT的保护因素.关节置换术后无症状DVT的大量存在,提示术后最好常规行双下肢彩色多普勒检查,一旦有DVT发生,及时治疗,防止发生致命性肺栓塞.