甲状旁腺切除联合自体移植对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者左心室肥厚及血清Fetuin-A的影响

摘要

目的 研究甲状旁腺切除联合自体移植(tPTX+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)尿毒症患者的疗效及对左心室肥厚、血清胎球蛋白A(Fetuin-A)、炎症因子的影响.方法 74例SHPT尿毒症患者被随机分为两组,每组37例.对照组行常规治疗,观察组在此基础上行tPTX+AT术.术后6个月比较两组患者甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙、磷浓度变化,采用超声心动图检测左心室肥厚的指标变化情况,检测治疗前后血清Fetuin-A、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及白细胞介素6(IL-6)水平.结果 术后6个月随访,观察组的血清钙、血清磷、钙磷乘积以及iPTH均下降(P0.05).观察组舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室重量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT)均下降,左心室射血分数(LVEF)升高(P0.05).对照组的IVST、LVMI、LVPWT变化差异无统计学意义(P>0.05);但钙化率升高(P0.05).结论 tPTX+AT术能有效降低SHPT尿毒症患者的血磷、血钙和iPTH浓度,改善临床症状及患者的左心室肥厚,延缓心脏瓣膜钙化进展,同时上调Fetuin-A浓度,下调IL-6和hs-CRP浓度.