HRM、24 h pH-MII在内镜阴性烧心诊断中的应用研究

摘要

目的 利用高分辨率食管测压(HRM)和24 h食管多通道腔内阻抗pH监测(24 h pH?MII)探讨内镜阴性烧心患者的食管动力及反流特点.方法 选取在四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科门诊就诊的以反流症状为主的问卷调查量表(GerdQ)评分>8分和胃镜阴性患者303例,分为非糜烂性反流病(NERD)组、高敏感性食管(HE)组及功能性烧心(FH)组.搜集指标:食管远端收缩积分(DCI)、下食管括约肌静息压(LESP)、有效蠕动百分比及食管?胃连接部(EGJ)分型;阻抗基线值、不同性质及性状反流次数及近端反流次数.结果 ①食管基线阻抗值:NERD组、HE组低于FH组(P <0.05);②酸反流:NERD组DeMeester评分、最长反流时间(AET)、立/卧位AET高于HE组、FH组(P <0.05);③化学及物理反流:NERD组以酸、液体及混合反流为主,HE组以弱酸、液体及混合反流为主,FH组以非酸及气体反流为主;④动力指标:NERD组食管LESP低于HE组、FH组(P <0.05),NERD组和HE组DCI低于FH组(P <0.05),FH组有效蠕动比高于其他两组(P <0.05),NERD组EGJ Ⅱ型比例(29%)多于HE组(9%)、FH组(1%)(P <0.05).结论 ①NERD在食管动力及反流事件方面更符合GERD的发病机制;②HE患者较FH在食道动力的减弱及反流事件中增多更明显,FH患者在食道动力及反流方面无明显异常;③食管HRM联合24 h pH?MII在诊断内镜阴性烧心上更有优势,给临床治疗提供依据和指导.