骨髓活检病理组织学检查在血液病诊断中的应用

摘要

@@　　骨髓病理组织学检查对血液系统疾病的诊断具有特别重要的意义，对一些血液病具有独立的诊断价值，并与骨髓涂片细胞形态学检查互为补充，提高了血液病的诊断水平。自80年代以来，由于采用塑料包埋薄切片新技术，以及固定、染色方法的改进，使镜下骨髓组织层次分明，色度丰富，造血细胞形态清晰易辨，较原石蜡切片明显提高了其诊断鉴别价值。我们对60例血液病同时进行了骨髓活检塑料包埋病理组织学和骨髓涂片细胞形态学检查，在此对其临床意义进行探讨。rn　　rn1　材料与方法1.1　病例rn　　病例数共60例，男38例，女22例，年龄18～62岁，平均25.6岁。其中急性再障2例，慢性再障10例，急性白血病18例（急淋10例，急非淋8例），慢性粒细胞白血病15例，骨髓增生异常综合征10例，原发性骨髓纤维化3例，骨髓转移癌2例（肺癌1例，前列腺癌1例）。rn1.2　实验方法rn1.2.1　取材部位　病人髂前或髂后上棘，用B65-01型（上海产）骨髓活检针进行骨髓液抽吸和骨髓组织活检，两部位相隔1cm。骨髓液涂片常规瑞氏染色进行细胞形态学分析，所取骨髓组织（长度0.6～1.0cm）立即置于Bouin氏液固定。rn1.2.2　骨髓组织塑料包埋检查方法　骨髓组织在Bouin氏液中固定1h，HEMA溶液浸透12h，配置包埋液：甲液（HEMA 84ml、聚乙二醇-400 6ml、过氧化苯甲酰0.6g）与乙液（聚乙二醇-400 15ml、N-N二甲基苯胺1ml）之比为100∶23（试剂均购置于中国医学科学院天津血液病研究所）；在包埋框中包埋骨髓组织，冰浴包埋2h，固化后切片，厚度2μ，HGF法染色，中性树脂封片，低倍、高倍镜下观察造血细胞形态、分布和定位，观察非造血细胞、骨髓基质、骨小梁和骨内膜细胞［1］。