重型颅脑创伤脑死亡脑血流动力学变化的临床分析

摘要

目的探讨TCD脑血流动力学检测诊断脑死亡和评估昏迷患者预后的临床价值.方法应用TCD动态检测62例GCS≤8分的颅脑创伤患者的大脑前、中、后动脉血流动力学有关参数,以双侧大脑中动脉(MCA)的血流参数和频谱形态为主要观察指标,同时结合临床病情和(CT、ICP)对照研究.结果深昏迷患者大脑中动脉平均血流速度(MCA-Vm)＜10 cm/s,两条以上的血管出现完全舒张期反向血流或钉子状频谱,血流方向指数(DFI)＜0.8,是提示脑死亡的可靠指标.颅内压(ICP)60mmHg是脑功能不可逆转的临界压力指标.PI＞2提示预后恶劣,脑血流特征性改变的出现早于临床脑死亡6～40 h.结论脑血流动力学检测对于早期诊断脑死亡和评估深昏迷患者的预后具有较高的临床实用的价值.