脑死亡

摘要： 近年来,器官移植已成为治疗终末期疾病的一种成熟手段[1],而自2007年中国政府已向国际承诺,公民逝世后器官捐献已成为我国器官移植供体的唯一合法来源,2015年以来我国除亲属间活体器官捐献救治外,器官捐献仍存在供不应求,严重的器官供给失衡滋生了一系列问题[2]。为推进浙江省统一人体器官获取组织工作有序开展,促进人体器官捐献与移植事业健康、可持续发展,浙江省人体器官获取服务管理中心(以下称OPO)于2021年5月10日启动试运行,试运行期间人体器官捐献伦理审查工作暂由我院人体器官捐献伦理委员会负责。

摘要： 目的 TCY-NH2对胰腺炎症反应及细胞凋亡的作用尚不明确。文中旨在通过构建大鼠脑死亡模型,探讨TCY-NH2对脑死亡大鼠供胰的保护作用及相关机制。方法 将18只雄性SD大鼠随机分组3组:假手术组,除不加压诱导脑死亡,余操作同脑死亡组;脑死亡组,采用颅内缓慢间断加压诱导大鼠脑死亡,维持脑死亡状态6 h;TCY-NH2组,在加压诱因脑死亡时TCY-NH2(0.6 mg/kg, iv)处理大鼠,余操作同脑死亡组。在脑死亡6 h后留取胰腺标本。免疫组化检测MPO表达。荧光实时定量PCR检测IL-1β、TNF-α、VCAM-1、ICAM-1的mRNA表达。Western blot检测p-IκBα、IκBα、p-p65、Bax、Bcl2和cl-Caspase3蛋白表达。TUNEL法检测细胞凋亡。结果 与脑死亡组胰腺组织浸润的中性粒细胞(4.20±2.79)比较,TCY-NH2组、假手术组(0.70±1.00、0.40±0.66)明显减少(P<0.05);与脑死亡组比较,TCY-NH2组、假手术组的胰腺组织中IL-1β、TNF-α、VCAM-1、ICAM-1的mRNA表达明显降低(P<0.05)。与脑死亡组比较,TCY-NH2组、假手术组的胰腺组织中p-IκBα和p-p65的蛋白表达明显降低(P<0.05),IκBα蛋白表达明显升高(P<0.05)。与脑死亡组胰腺组织中细胞凋亡(2.50±1.96)比较,TCY-NH2组、假手术组(0.60±0.66、0.30±0.46)明显减少(P<0.05)。与脑死亡组比较,TCY-NH2组、假手术组的胰腺组织中Bax和cl-Caspase3的蛋白表达明显降低(P<0.05),Bcl2蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论 TCY-NH2可以减轻脑死亡供体胰腺中炎性反应和细胞凋亡,为提高脑死亡供胰质量提供潜在的干预方法。

摘要： 目的探讨福建省单中心器官捐献转化率和器官产出率及其影响因素。方法回顾性分析2018年11月至2021年6月福建医科大学附属协和医院182例潜在器官捐献者的基本信息,分析器官捐献转化率、器官捐献成功者的基本情况及器官捐献失败者捐献失败的原因。分析器官捐献产出情况及器官捐献数量的影响因素。结果182例潜在器官捐献者中,捐献成功46例,捐献转化率为25.3%;失败136例,失败原因包括家属不同意(58.1%)、无充足时间评估(24.3%)和未达到捐献状态标准(17.6%)。46例器官捐献者共捐献大器官和组织212个,包括肾脏88个、肝脏42个、肺脏15个、心脏19个和角膜48个,人均捐献大器官和组织4.6个,人均捐献大器官3.6个。年龄、性别、籍贯、捐献辖区和血型是大器官捐献数量的影响因素;捐献辖区是组织捐献数量的影响因素。结论福建省单中心器官捐献转化率偏低,家属不同意是最主要的原因。应针对性地选择合适的潜在器官捐献者开展器官捐献工作,提升器官捐献转化率和器官产出率。

摘要： 目的研究纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用。方法选取昆明医科大学附属甘美医院2017年9月至2019年12月收治的符合纳入标准的脑死亡患者,按照随机分组原则,在常规维护的基础上,分为纤支镜肺泡灌洗组(实验组)及对照组,通过2组胸片、动脉血气(氧合指数)、纤支镜检查等指标的比较,进行统计学分析。结果2组实验后氧合指数、胸片、纤支镜镜下表现评分均低于实验前评分,差异具有统计学意义(P<0.05),且2组试验后有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组有效率大于对照组。结论纤支镜肺泡灌洗可以作为一种有效维护供肺的技术,是提高边缘性供肺利用的有效手段。

摘要： 通过追溯哈佛脑死亡定义和标准的提出的历史语境和过程,哈佛脑死亡委员会成员的遴选,与器官移植的利益纠葛及其具体的贡献,可以发现这一概念是受到科学、医学、社会和文化的影响,彰显了医学人文学界、医学界和公众之间在脑死亡问题上不断纠结的医学化和去医学化张力。

摘要： 目的探究脑电图、短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声在脑死亡判定中的价值和应用。方法收集昆明市第一人民医院经临床判定为脑死亡的患者31例,对每位患者均进行2次脑电图、短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声检测,根据脑死亡确认实验标准将其分为脑死亡阳性组和脑死亡阴性组,比较3种检查方式的敏感性、特异性和准确性。结果脑电图的敏感性、特异性和准确性均高于短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声检测,其敏感性为100%、特异性为75%和准确性为93.55%。脑死亡组脑电图和短潜伏期体感诱发电位阳性人数显著高于非脑死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ROC曲线分析显示脑电图对诊断脑死亡效果佳。

摘要： 目的:研究对基层医院ICU内脑死亡后潜在器官捐献者的管理,以期提高器官捐献者的器官维护成功率及捐献率。方法:选择2017年1月—2019年12月我院ICU脑死亡后潜在器官捐献者156例。通过汇总、分析研究期限内脑死亡后潜在器官捐献者的病种、器官功能维护手段及有效率、与家属沟通的方法技巧、潜在器官捐献者的家庭基本情况,达成或无法达成捐献的主要原因及其对策,提高脑死亡后潜在器官捐献者的器官维护成功率及捐献率。结果:成功实施器官捐献29例,共获取大器官70个,其中肝脏20个,肾脏42个,心脏2个,肺脏4个,胰腺2个;大器官获取比1∶2.41,实际捐献者占潜在捐献者的18.6%,岑溪市每百万人口器官捐献率为40。结论:通过对脑死亡后潜在器官捐献者的有效综合管理,有利于提高潜在器官捐献者的捐献率及器官获取率,提高获取器官质量。

摘要： 近年来,体外膜氧合(ECMO)已经广泛应用于支持各种原因引起的心肺功能衰竭,挽救了许多濒临死亡患者的生命。在我国,ECMO作为稀缺资源仍然是有限的,优化ECMO资源的合理应用是必要的。临床医师需要及时有效地评估该患者人群中的脑死亡以处理脑死亡判定后医疗相关问题。然而,ECMO患者脑死亡判定与常规患者存在一定程度的差异,精确判断ECMO患者脑死亡的诊断仍然是一个挑战。本文就ECMO患者脑死亡判定方法的相关研究成果做出以下综述。

摘要： 随着医学认知的发展,越来越多的法学学者主张脑死亡标准。目前我国刑事立法并未明确死亡判定标准,司法实务通常采取心肺死亡标准。在具体法律评价中,采用何种死亡判定标准或如何处理脑死亡标准与心肺死亡标准之间的关系,对判断行为人是否侵害被害人的生命以及在刑法上作出评价将产生重大影响。刑法上如何选择死亡判定标准,目前存在“一元论”“二元论”“修正一元论”三种各有不同程度瑕疵的聚讼学说;而基于“生命法益”保护目的之考量,刑法上死亡判定标准宜采用脑死亡标准与心肺死亡标准之“等效统一说”更为妥当,其比前三者有更为明显的适用优势,易于避免司法实务中法律理解与适用上的冲突。

摘要： 2010 年,我国试点启动了人体器官捐献工作, 经过十余年的努力,器官移植事业已取得大幅提 升。目前,我国器官捐献、移植工作仍存在一些 问题:一是医疗费用分担不明确。器官捐献流程 中有脑死亡判定、临终生命支持和器官摘除等患 者原发病治疗外的医疗环节,产生的费用缺乏成 本分摊依据,医保的主体责任不明确,很多时候 计入了捐献者的医疗费用。二是缺乏器官捐献救 助机制。我国《人体器官移植条例》规定:人体 器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则,尚未建立 对确有困难的捐献者提供人道救助的机制。三是 人体器官捐献及移植过程存在跨省跨地交易等违 法违规操作行为。四是专业化水平不足。

摘要： 本文的主要内容有：成人脑死亡的标准与判定，儿童、新生儿脑死亡判定，神经系统预后评估的影响因子，脑死亡的相关概念。

摘要： 近年来,随着重症医学和器官移植学科的发展,脑死亡的脑循环和脑功能特征,以及判定方法越来越受到重视.文章主要介绍了脑死亡大脑循环的改变和大脑的功能消失，其中脑死亡是全脑(包括脑干)的神经元细胞不可逆的功能丧失，包括二个方面:第一是大脑皮层的功能消失。大脑皮层控制人的各种心理功能，一旦大脑皮层死亡，思维和意识功能即不复存在。第二是脑干功能丧失。

摘要： 哈佛医学院的学者在大量证据的基础上提出了“不可逆昏迷”的概念，正式提出了脑死亡的定义，对传统的心肺衰竭后死亡定义作出了重要的补充，提出了判断脑死亡的“哈佛标准”。

摘要： 生与死是人类永恒的话题,人难免于死.两千多年前的《黄帝内经》中就有“脉短、气绝,死”的记载.目前许多国家都对脑死亡进行了立法,确立了脑死亡判定标准,提高了人类对生命的含义、生命的价值和生命的质量的认识,而中国的脑死亡立法却在遭受着各种因素制约,显得步履维艰.因为脑死亡牵涉到法学、医学、伦理道德等多个领域且争议很大,所以在立法方面还是一片空白.纵观世界的发展趋势,借鉴域外的立法模式,立足中国医学、法学及伦理学等发展的客观需求,在中国确立科学的脑死亡的判定标准、进行脑死亡立法都是一种必然趋势,具有重大意义.

摘要： 目的：通过对ICU终末期患者及脑死亡患者实施安宁护理,提高患者的生命价值方法通过控制病情进展,减少并发症的发生,提供良好的病房环境恰当的给家属心理辅导必要时提供器官捐献的指导结果21例(脑死亡病人及终末期患者)有7位患者接受安宁护理家属要求器官捐献,5位患者接受安宁护理后转至户籍所在地照顾,9例患者接受安宁护理后在充满人性温情的气氛中无遗憾、舒适安宁的辞世,患者家属的满意率100％结论：通过安宁护理可以有效的提高患者生命质量及家属的满意度,提高我国器官捐献的普及程度和捐献者家属的心理安全感和真实存在感,挽救更多生命.

摘要： 死亡标准之争是由新技术引发的,其与人之本质紧密相关,人之本质决定着人的死亡标准.人的本质是信息人,正是文化这种信息使人区别于其他动物.大脑是人类处理信息的核心器官,因此以脑死亡作为死亡标准是合理的.而且,随着科技的发展和人类认识的深化,死亡标准也将再次随之改变.

摘要： 目的：研究死亡脑CT表现.rn 方法：男48例,女8例,56例死尸来我院行头颅CT常规检查,机型为Philips Mx4000 dual和SoftCT-C3000.层厚7mm、10mm,层距7mm、10mm,扫描范围眶耳线上12层.rn 结果：一般伤后24-72h行头颅CT检查.56例中,其中40例为蛛网膜下腔出血,8例脑挫裂伤,5例硬膜外血肿,2例硬膜下血肿,3例骨折,颅内积气10例,血肿伴骨折的为35例.致死原因并非均为颅脑外伤,有可能是腹腔脏器损伤致死.笔者是想把所见死,CT表现特征供大家参考.以此是否可启发死亡时间的判断,有待共同研究.rn 结论：伤亡24h以上的脑CT表现为:脑灰白质界限消失,脑沟、脑回消失,脑室均缩小,脑实质密度均一,似”冰脑”.伤亡24h内的脑CT表现有的脑沟、脑回略显、灰白质界限模糊.

摘要： 目的：研究死亡脑CT表现.rn 方法：男48例,女8例,56例死尸来我院行头颅CT常规检查,机型为Philips-Mx4000 dual和SoftCT-C3000.层厚7mm、10mm,层距7mm、10mm,扫描范围眶耳线上12层.rn 结果：一般伤后24～72h行头颅CT检查.56例中,其中40例为蛛网膜下腔出血,8例脑挫裂伤,5例硬膜外血肿,2例硬膜下血肿,3例骨折,颅内积气10例,血肿伴骨折的为35例.致死原因并非均为颅脑外伤,有可能是腹腔脏器损伤致死.笔者是想把所见死尸CT表现特征供大家参考.以此是否可启发死亡时间的判断,有待共同研究.rn 结论：伤亡24h以上的脑CT表现为:脑灰白质界限消失,脑沟、脑回消失,脑室均缩小,脑实质密度均一,似”冰脑”.伤亡24h内的脑CT表现有的脑沟、脑回略显、灰白质界限模糊.

摘要： 犬全身麻醉时监护重点是中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统、体温和肾功能.麻醉监护以临床观察为主。临床上常见的犬全身麻醉意外主要有心跳呼吸骤停、急性肺水肿、气管插管问题和脑死亡等。

摘要： 目的:研究运动训练和A2AR敲除对小鼠缺血再灌注脑损伤后侧脑室(SVZ)区神经胶质细胞表达及激活的影响.方法:1.引进陈江帆教授赠送的以C57/BL6小鼠为遗传背景建立的无特定病原体(SPF)级A2AR基因敲除(A2AR/KO)杂合子小鼠于温州医学院实验动物中心SPF级动物房内饲养并让其交配繁殖.2.PCR法鉴定出生小鼠基因型.3.按照小鼠基因型鉴定的结果分A2AR基因敲除型(A2AR knockout,A2AR/KO)和野生型(wild type,A2AR/WT)两个基因型.4.所有实验小鼠(SPF级),按如下原则进行筛选:1)体重区间:20g-25g;2)平面翻正反射时间＜1s.5.实验动物分组:两种基因型(A2A受体敲除(A2AR(-/-),KO)及同期野生型(A2AR(+/+),WT)小鼠按照完全随机分组方法分成假手术组(Sham组,S组)和模型组(MCAO组,M组),所有组再根据有无运动训练又分为对照组和运动训练组(Treadmill组,T组),其中运动训练组按照运动训练的时间点分为:7d和14d两个亚组.6.实验小鼠在制备大脑中动脉栓塞脑缺血(MCAO)模型前均先进行适应性训练2天,剔除无法学会跑台跑步运动的小鼠.7.参考改良后的小鼠MACO栓线模型.8.MCAO模型评价包括行为学观察、TTC染色及组织病理学.9.全部运动训练组实验小鼠(包括假手术组及模型组)均采用电动运动训练跑台上进行康复运动训练,每天30min,对照组则置于跑台仪器上相同的时间,但是不进行运动训练.10.实验小鼠观察至规定时间经心脏灌注固定后取脑,制备脑组织冰冻切片(8μm).11.以SVZ区作为研究脑区,免疫荧光组织化学染色共聚焦显微镜观察GFAP及Iba1的表达.结果1.模型成功率实验中较稳定地建立了小鼠缺血再注灌模型即MACO模型，建模成功率达90%.2.神经行为学评分对于两种同基因型小鼠，相比于S组，M组的神经功能评分均增大(P<0.01)，M+T7d组及M+T14d组小鼠评分较M组减小(P<0.01);对于不同基因型小鼠，KO较WT神经功能评分减少(P<0.05)，但在S组和M+T14d组无差异。3.脑组织切片TTC染色与改善行为学，减小神经功能评分结果比较一致的是，模型组脑片TTC染色可见较大的额颖顶叶皮层和尾壳核的白色梗死灶融合，运动训练7天组则显著减小缺血小鼠的脑梗死体积，而运动训练14天组已经几乎看不到梗死灶。结论:本实验为脑卒中后运动训练和A2AR敲除的神经保护作用提供了一定的实验依据，这种神经保护作用的机制可能与抑制缺血早期抑制脑内星形胶质细胞和小胶质细胞的过度激活有关，其中涉及的具体的分子机制仍需要进一步的深入研究。

摘要： 本实用新型涉及一种防止长按POWER按键导致电脑死机的电路，其适用于无EC芯片的电脑主板中，所述电路包括复位控制器和主板电源开关，所述主板电源第4引脚为所述主板电源开关的EN脚，用于在接收到低电平信号时控制关闭所述主板电源开关的电压的输出并在低电平信号取消时控制开启所述主板电源开关的电压的输出，所述控制器第3引脚和控制器第6引脚相连后与电脑的POWER按键电连接，以读取所述POWER按键的状态信息，所述控制器第1引脚用于在接收到POWER按键处于长按状态时输出低电平信号给所述主板电源第4引脚。使得无EC芯片电脑在长按POWER按键时，能使电脑顺利进入关机的状态，从而使电脑能重新启动开机。

摘要： 本发明公开了靶向补体抑制剂在制备改善脑死亡供肝药物中的应用。本发明利用补体受体2(Complement receptor 2,CR2)连接膜结合性调节因子Crry，通过CR2靶向性结合到补体活化和损伤局部，利用膜结合性调节因子特异性调节补体级联反应的不同阶段，通过建立小鼠脑死亡模型，比较CR2‑Cryy治疗组与对照组的肝功能改变，结果表明靶向补体抑制剂CR2‑Crry有效改善脑死亡后供体肝的损伤，并减轻肝脏炎症反应、氧化应激损伤，减少肝细胞凋亡。本发明还通过补体基因敲除小鼠进一步验证了该补体抑制剂在改善脑死亡后供体肝功能的作用。

摘要： 一种用于处理脑死亡的、心脏搏动的、有呼吸的潜在器官供者的血管内施用的组合物、输液剂、处理方法和试剂盒。组合物包括去甲肾上腺素(non-adrenaline)和去甲肾上腺素的NET抑制剂。NET抑制剂可以是可卡因或其类似物或三环抗抑郁剂。组合物可以另外包含肾上腺素、氢化可的松、甲状腺素、胰岛素、三碘甲腺原氨酸、多巴胺、血管加压剂如去氨加压素，和甲泼尼龙。NET抑制剂与去甲肾上腺素之间的比是约1∶1。可以将组合物溶解在纯水、格林乙酸溶液或生理氯化钠溶液中。以维持约60mmHg的平均动脉压的量输注组合物。可通过泵以约1.7ml/小时的速率输注组合物，24小时之后剂量依赖性地降低至约0.4ml/小时。

摘要： 本发明涉及脑神经医学的用于对死亡或脑死亡的大脑进行脑激活的方法及装置，通过有的放矢地针对大脑特定位置的神经元，施加特定信号的脉冲刺激，能够对刚刚死亡或脑死亡的人体的大脑进行神经刺激，使其恢复神经活动，实现脑激活。

摘要： 本发明公开了靶向补体抑制剂在制备改善脑死亡供肝药物中的应用。本发明利用补体受体2(Complement receptor 2,CR2)连接膜结合性调节因子Crry，通过CR2靶向性结合到补体活化和损伤局部，利用膜结合性调节因子特异性调节补体级联反应的不同阶段，通过建立小鼠脑死亡模型，比较CR2‑Cryy治疗组与对照组的肝功能改变，结果表明靶向补体抑制剂CR2‑Crry有效改善脑死亡后供体肝的损伤，并减轻肝脏炎症反应、氧化应激损伤，减少肝细胞凋亡。本发明还通过补体基因敲除小鼠进一步验证了该补体抑制剂在改善脑死亡后供体肝功能的作用。

摘要： 一种用于对脑死亡大脑进行脉冲刺激的多通道神经刺激装置，包括主机和三组输出电极，主机包括有脉冲产生模块、输出模块、时序控制电路等，使用时将各输出电极置于脑死亡大脑的特定位置的神经核团，对其神经元施加具有前后依次输出的时序关系的刺激脉冲。本发明通过各组输出电极对特定神经通路上不同核团的神经元进行具有时序关系的脉冲刺激，诱发停止活动的神经元产生有节律的动作电位发放，并最终使神经元恢复生理功能，使中枢神经产生自主的神经活动，实现大脑的重新激活。

摘要： 一种对脑死亡大脑进行脉冲刺激的脑激活装置，包括主机和三组输出电极，主机包括有脉冲产生模块、输出模块、时序控制电路等，使用时将各输出电极置于脑死亡大脑的三个特定位置的神经核团，对其神经元施加具有前后依次输出的时序关系的刺激脉冲。本发明通过各组输出电极对特定神经通路上不同核团的神经元进行具有时序关系的脉冲刺激，诱发停止活动的神经元产生有节律的动作电位发放，并最终使神经元恢复生理功能，使中枢神经产生自主的神经活动，实现大脑的重新激活。并且其输出控制的设计能够消除输出电极置于大脑不同部位时背景电压对脉冲信号刺激效应的影响。

摘要： 本发明涉及一种非侵入式脑死亡检测评估仪器，其技术特点是：包括光学信号采集系统，向病人大脑发出近红外光并收集响应信号，将响应信号传输给所述控制与数据传输系统；控制与数据传输系统，控制光学信号采集系统并将采集到的数据整合传输到数据分析与脑死亡评估系统；数据分析与脑死亡评估系统，综合分析控制光学信号采集系统传来的人体光学信号，并将得到的结果显示。本发明设计合理，实现了非侵入式的、完全无创的、实时连续检测、可连续检测48小时以上的、便携式的光学检测脑死亡的功能；同时可以实时提供脑部代谢数据，并利用成像系统进行动态显示，使得评估结果更加直观，使用更加方便。

摘要： 一种用于处理脑死亡的、心脏搏动的、有呼吸的潜在器官供者的血管内施用的组合物、输液剂、处理方法和试剂盒。组合物包括去甲肾上腺素(non-adrenaline)和去甲肾上腺素的NET抑制剂。NET抑制剂可以是可卡因或其类似物或三环抗抑郁剂。组合物可以另外包含肾上腺素、氢化可的松、甲状腺素、胰岛素、三碘甲腺原氨酸、多巴胺、血管加压剂如去氨加压素，和甲泼尼龙。NET抑制剂与去甲肾上腺素之间的比是约1:1。可以将组合物溶解在纯水、格林乙酸溶液或生理氯化钠溶液中。以维持约60mmHg的平均动脉压的量输注组合物。可通过泵以约1.7ml/小时的速率输注组合物，24小时之后剂量依赖性地降低至约0.4ml/小时。

摘要： 一种用于处理脑死亡的、心脏搏动的、有呼吸的潜在器官供者的血管内施用的组合物、输液剂、处理方法和试剂盒。组合物包括去甲肾上腺素(non-adrenaline)和去甲肾上腺素的NET抑制剂。NET抑制剂可以是可卡因或其类似物或三环抗抑郁剂。组合物可以另外包含肾上腺素、氢化可的松、甲状腺素、胰岛素、三碘甲腺原氨酸、多巴胺、血管加压剂如去氨加压素，和甲泼尼龙。NET抑制剂与去甲肾上腺素之间的比是约1∶1。可以将组合物溶解在纯水、格林乙酸溶液或生理氯化钠溶液中。以维持约60mmHg的平均动脉压的量输注组合物。可通过泵以约1.7ml/小时的速率输注组合物，24小时之后剂量依赖性地降低至约0.4ml/小时。