肾脏肿瘤患者开放性保留肾单位手术后出血的影响因素研究

摘要

目的 探讨肾脏肿瘤患者行开放性保留肾单位手术术后出血的影响因素及临床处理方法.方法 选取该院2011年1月～2013年12月收治的151例行开放性保留肾单位手术治疗的肾部肿瘤患者为研究对象,根据患者术后是否出血将其分为出血组48例以及未出血组103例,分析影响患者术后出血的相关因素及相应的处理措施.结果 与未出血组相比,出血组患者年龄较大、肿瘤直径较大、肿瘤累及肾窦、肿瘤累及集合系统比例较高、术前解剖影像分类系统(PADUA)分级较高、高血压病史比例较高、ASA评分较高.经Logisnc多因素分析可知,肿瘤累及肾窦(OR:3.066,95％ CI:1.021～7.298)、肿瘤累及集合系统(OR:1.984,95％ CI:1.021～5.201)、PADUA分级(OR:1.587,95％ CI:1.085～3.412)、Renal评分(OR:1.442,95％ CI:1.112～4.112)是影响肾脏肿瘤患者术后出血的独立危险因素.48例患者行保守止血32例,行高选择性肾动脉栓塞(Transcatheter endovascular,TAE)16例,所有出血者经止血治疗后均顺利出血.结论 肿瘤累及肾窦、肿瘤累及集合系统、PADUA分级是影响肾脏肿瘤患者术后出血的独立危险因素.对术后出血患者行TAE能有效提高止血效果.