18FDG和99mTc-MIBI双核素心肌显像对冠状动脉闭塞性缺血性心肌病治疗的临床价值

摘要

目的 对单支或多支冠状动脉完全闭塞性缺血性心肌病患者,进行99mTc-mibi/18F-FDG双核素心肌断层显像检测,以评价其对药物治疗或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗冠状动脉闭塞性缺血性心肌病预测价值.方法 139例冠状动脉造影证实为单支或多支冠状动脉完全闭塞缺血性心肌病患者行18F-FDG/99mTc-MIBI双核素心肌断层显像,根据其结果分为有存活心肌组及无存活心肌组.2组分别根据是否进行PCI治疗再分为2个亚组:PCI+优化药物治疗亚组和优化药物治疗亚组,治疗12个月.以治疗前、后超声左室射血分数(LVEF)、血浆NT-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平评价治疗疗效.结果 存活心肌组接受PCI+优化药物治疗亚组54例,优化药物治疗亚组24例.治疗前LVEF、NT-proBNP水平差异无统计学意义.与治疗前比较,两亚组治疗后LVEF均有增加,血NT-proBNP水平均显著下降,差异有统计学意义.但PCI+优化药物治疗组LVEF、NT-proBNP水平均较优化药物治疗组进一步改善,差异有统计学意义.无存活心肌组中PCI+优化药物治疗亚组27例,优化药物治疗亚组34例.与治疗前比较,两亚组治疗后LVEF、血NT-proBNP之间差异均无统计学意义;两亚组治疗后比较,差异无统计学意义.结论 药物治疗或PCI术治疗仅对经双核素心肌断层显像证实有存活心肌的冠状动脉闭塞性缺血性心肌病患者有显著疗效.