乙肝病毒感染后不同临床类型及HBV DNA载量与外周血T细胞亚群变化的相关性分析

摘要

目的 探讨乙肝病毒(HBV)感染后不同临床类型乙型肝炎患者及HBV DNA载量与外周血T细胞亚群的关系.方法 选取确诊的共193例急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、急性重型肝炎、乙肝肝硬化、乙肝肝癌、HBV携带者的外周血,流式细胞仪检测T细胞亚群,荧光定量PCR法检测HBV DNA水平.结果 对照组CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+细胞比值明显高于各临床类型组,随病情加重CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+细胞比值下降明显,除急性乙型肝炎组和慢性肝炎组CD4+细胞百分率外与各组比较差异有统计学意义(P ＜0.05及P＜0.01);对照组CD8+细胞百分率、CD4+/CD25+细胞比值明显低于各临床类型组,随病情加重CD8+细胞百分率、CD4+/CD25+细胞比值升高明显,各组比较差异有统计学意义(P ＜0.05及P＜0.01).低水平HBV DNA载量组(≤103Copies/ml)CD3+、CD4+细胞百分率明显高于其他各病毒组,随病毒载量增加CD3+、CD4+细胞百分率逐渐减少,与各组比较差异有统计学意义(P＜0.05及P ＜0.01);低水平HBV DNA载量组CD8+细胞百分率最低,随病毒载量增加CD8+细胞百分率升高明显,与各组比较差异有统计学意义(P ＜0.05及P＜0.01);低水平HBV DNA载量组CD4+/CD8+及CD4+/CD25+细胞比值最高,其比值随病毒载量增加下降明显,低水平组CD4+/CD25+细胞比值与各组比较差异有统计学意义(P ＜0.05及P＜0.01),低水平组CD4+/CD8+细胞比值与各组(103～105组除外)比较差异有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01).除乙肝肝硬化的CD4+细胞百分率外,同病种肝病的HBV DNA(+)组CD3+、CD4+、CD8+细胞百分率、CD4+/CD8+及CD4+/CD25+细胞比值与HBV DNA(-)组比较,差异有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01).结论 细胞免疫功能紊乱是HBV感染后发病机制之一,高水平HBV DNA载量可能诱导和加重细胞免疫功能紊乱,CD4+/CD8+及CD4+/CD25+比值变化可为了解病情变化和指导治疗提供依据.