初次膝关节置换Rand C型胫骨缺损处理分析

摘要

目的 探讨严重膝内/外翻并骨性关节炎初次关节置换胫骨Rand C型缺损的处理措施.方法 8例(13膝)严重膝内/外翻并骨性关节炎Rand C型骨缺损患者.2膝外翻,11膝内翻;男2例(3膝),女性5例(10膝);年龄56～81岁,平均67岁.4膝自体骨移植,7膝螺钉骨水泥填充,2膝金属垫块.术后随访6～39个月,平均23个月.记录患者术前、术后3d、3个月、1年和末次随访X线平片及Lysholm评分结果.结果 膝关节Lysholm评分,术前(21.150±4.059)分,术后末次随访平均(91.230±6.153)分,术后优于术前,有统计学意义(t =-56.157,P=0.000),其中优(≥90分)4例(8膝),良(80～89分)4膝,中1膝76分,优良率92.3％,术后末次随访复查X线平片可见植骨均愈合,未见移位、骨吸收、骨溶解、胫骨平台塌陷、假体松动及感染征象.结论 在初次全膝关节置换胫骨近端Rand C型骨缺损的治疗中,自体植骨、螺钉骨水泥、金属垫块为胫骨假体提供良好的初始稳定性和近期疗效.