舒芬太尼联合右美托咪定对Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者镇痛镇静效果研究

摘要

目的 研究舒芬太尼联合右美托咪定用于Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者早期目标导向性镇痛镇静的临床方法 .方法选取2015年7月-2017年6月四川绵阳四O四医院Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,采用随机数字表法分为对照组(芬太尼联合咪达唑仑方案)和观察组(舒芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静方案),每组各45例.镇痛目标CPOT≤2,镇静目标RASS在-2～1范围.比较两组患者带机时间、血压减低、呼吸抑制、谵妄发生、唤醒时间、ICU住院时间、炎症因子水平方面的指标.结果 两组在达到镇静目标所需时间差异无统计学意义(P>0.05);两组在达到镇痛目标所需时间差异有统计学意义(P<0.05);唤醒时间方面,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);前者更容易唤醒;观察组机械通气时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组机械通气时间短于对照组;观察组谵妄和呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05);观察组血压减低发生率低于对照组(P<0.05);两组患者镇静24 h时血浆TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者镇静24h时血浆IL-1水平较对照组低(P<0.05).结论 Ⅱ型呼吸衰竭患者施行早期目标导向镇静是可行的,镇静效果满意,可缩短ICU住院及机械通气时间,呼吸循环影响较小,谵妄发生较少.