腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗原发性肝管结石31例报告

摘要

目的：探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法，提高治愈率和避免多次开腹手术。方法：采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(三镜)联合治疗原发性肝胆管结石31例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除(LC)及结合胆道镜行肝胆管探查术(LCDE)和耐高压球囊导管扩张术(LPBD)，解除肝门部胆管梗阻及狭窄。术后2月行胆道镜和/或十二指肠镜治疗残余结石及肝内外胆管内支撑引流术。结果：31例均获成功，未再施行开腹手术，经IVC和ERCP随访30例结石取净，1例左外叶肝管残石。结论：病例选择恰当，三镜联合治疗原发性肝胆管结石具有创伤小、结石除净率高，狭窄胆管球囊导管扩张安全有效。