监测麻醉管理在小肠镜检查中的临床应用研究

摘要

目的 探讨监测麻醉管理(monitored anesthesia care,MAC)应用于小肠镜检查的可行性.方法 行小肠镜检查病人164例,随机分为两组,MAC组80例,对照组84例,2组病人检查前30min分别给予阿托品0.5mg肌注.MAC组给予力月西0.05～0.08 mg/kg,芬太尼0.05～0.10 mg,丙泊酚1.0～1.5 mg/kg缓慢静脉注射,待病人睫毛反射消失后开始小肠镜检查,术中用丙泊酚3～6 mg/(kg·h)维持.检查过程中视检查时间长短及病人反应适当追加芬太尼0.05 mg/次.对照组常规进行小肠镜检查.两组病人均予吸氧,检查过程中每5 min监测血压、心率、血氧饱和度和呼吸.行Ramsay和OAA/S(the Observers' Assessment of Alertness/Sedation Scale)评分,记录小肠镜操作时间及清醒时间(检查结束至呼之睁眼).检查结束后观察半小时,询问病人有无头晕、嗜睡、怠倦等不适,病人对检查过程的感受(难以忍受、明显不适、轻微不适、无不适).结果 MAC组病人均顺利完成结肠镜检查,100%的病人整个检查过程中病人安静,无不适,均对检查过程无记忆.对照组病人有呕吐(65.4%)、躁动(79.7%)、腹部胀痛(31.5%),MAC组检查时间明显短于对照组.对照组检查中血压明显升高,心率增快.结论 MAC用于小肠镜检查可以显著减轻病人的不适,安全有效,取得良好的临床效果.