胶囊内镜在小肠疾病检查中的临床应用研究

摘要

胶囊内镜对于小肠疾病的检测是一种非常有效的工具，但目前促胃肠动力药、肠道准备应用于胶囊内镜检查前是否能提高检查完成率和图像质量，进而提高对小肠疾病的诊断率尚存争议。此外，在胶囊内镜检查中导致检查失败的技术因素和临床问题的发生情况及对诊断率的影响；在幼儿、高龄老人、起搏器安置者、毕-Ⅱ式胃大部切除患者、肠道憩室者、小肠克罗恩病者及小肠息肉病者等特殊人群中使用的安全性问题等均需较大样本才能得到较为准确的结论。小肠肿瘤始终是诊断的难点，对胶囊内镜所发现并确诊的小肠肿瘤及其随访结果进行评估有利于明确其对小肠肿瘤的诊断价值。 应用随机对照方法将口服促胃肠动力药莫沙比利应用于胶囊内镜检查前，比较两组胃肠转运时间和全小肠检查完成率及诊断阳性率，结果提示胶囊内镜检查前口服促胃肠动力药能显著缩短胃排空时间，提高全小肠检查完成率。又应用随机对照方法将泻药、泻药联合祛泡剂应用于胶囊内镜检查前，分别评估整体小肠图像质量和近、远段小肠清洁度，结果提示胶囊内镜检查前选择聚乙二醇联合祛泡剂作为肠道准备方案可明显改善整体小肠黏膜的图像质量，并能提高近、远段小肠肠腔的清洁度。 回顾性分析了2002-05/2006-05四年间因可疑小肠疾病接受CE检查的300例患者，分析胶囊内镜（CE）因技术和临床因素导致检查失败的原因及其对CE诊断率的影响，评估其在特殊人群中使用的安全性。结果提示因技术因素导致检查失败者少见，常见临床问题为检查结束胶囊未达回盲部，CE对于小肠疾病而言是一项安全有效的检查方法。 对2002年5月至2007年2月间因疑似小肠疾病而进行胶囊内镜检查者共358例进行分析，对怀疑小肠肿瘤者进行前瞻性定期随访，根据其它内镜或手术获得病理以明确诊断，对确诊为小肠肿瘤者定期随访其转归及预后。结果明确诊断小肠肿瘤33例，发生率为9.22％，其中恶性肿瘤23例、良性肿瘤10例。显示胶囊内镜对小肠肿瘤具有较高检出率，经胶囊内镜明确诊断后将彻底改变对患者的治疗方案并因此而改善其预后。