早期胃癌与高级别上皮内瘤变内镜漏诊原因分析

摘要

目的 研究早期胃癌(EGC)与胃高级别上皮内瘤变(HGIN)内镜下漏诊原因.方法 总结该院2011年1月-2014年6月93例EGC及HGIN患者中的35例内镜漏诊病例,分析病变部位、病变形态、内镜医师临床操作经验、活检数量与漏诊的关系.结果 93例早期胃癌及高级别上皮内瘤变患者中,35例漏诊(37.63％).食管胃连接处漏诊率最高,胃窦部病变漏诊率最低.0-Ⅱc型和0-Ⅱb型漏诊率高于其他类型.低年资的内镜医师(≤3年)比高年资内镜医师(＞3年)更容易漏诊.活检＜4块者漏诊率高于活检≥4块者.活检标本数量在1～3块之间漏诊率差异无统计学意义.结论 内镜医师应清楚了解食管、胃的解剖学特征和早期胃癌的形态多样性,操作中细致观察,活栓足够多的标本,以减少早期病变的漏诊.