超声心动图对妊娠期糖尿病孕妇的右心功能评估

摘要

目的 分析血糖水平对妊娠糖尿病孕妇右心功能的影响.方法 选择2019年3月-2020年3月于我院诊断妊娠期糖尿病孕妇75例,根据孕妇妊娠期血糖控制水平分为GDM-I组35例,GDM-II组40例.另取同期正常妊娠孕妇50例作为对照组,对其进行常规超声心动图检查,检测右心二维超声结构变化,测取右心房、右心室左右径,右心房上下径及三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)和右室流出道短轴缩短率(shortening rate of short axis of right ventricular outflow tract,RVOT-FS),测取心脏三尖瓣口血流频谱多普勒、三尖瓣环组织多谱勒,获取三尖瓣口舒张早期、晚期血流峰值流速E和A、三尖瓣环右心室侧壁组织多普勒收缩期及舒张期运动峰值速度Sa、E'峰及等容收缩时间(isovolumetric contraction time,IVCT)、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)和射血时间(ejection time,ET),计算E/A比值、E/E'比值和心肌做功指数(Tei指数).结果 两组GDM患者E/A及E/E'比值较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05),GDM-I组中Tei指数与正常对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),三组间各项收缩功能指标及右心形态学无差异.结论 妊娠期糖尿病患者随着病程的发展,右心室舒张功能的降低早于收缩功能的减退,且早期右心构型可无改变,Tei指数能够早期检测出右心整体功能的受损.