超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的研究

摘要

目的:应用超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心功能,探讨不同肺功能损坏程度的COPD患者右心结构和功能的变化.rn 方法:将85例COPD患者行肺功能测定后根据疾病严重程度分为3组:轻度组36例,中度组33例,重度组16例.同时选取60名健康成人为对照组.所有受试者行超声心动图检查,比较4组之间的右心房、室大小指标、右心室舒张及收缩功能指标、肺动脉压指标的差异.rn 结果:COPD轻度组患者仅有右心室基底径、三尖瓣反流(TR)最大压差及肺动脉收缩压(PASP)大于对照组(均为P＜0.01).COPD中度和重度组患者的右心室基底径、右心室流出道(RVOT)远端径、RVOT近端径、右心房上下径、右心房左右径、右心房舒张末面积、TR最大压差及PASP均大于对照组和COPD轻度组(均为P＜0.01),而E/A低于对照组和COPD轻度组(均为P＜0.01).与对照组、COPD轻度组和中度组比较,重度组的E/E'增大(均为P＜0.01),右心室面积改变分数、三尖瓣环平面收缩移位降低(均为P＜0.01).在COPD 3组间,右心室基底径、TR最大压差及PASP的差异有统计学意义(均为P＜0.01),且随肺功能恶化而增大.rn 结论:COPD患者随着肺功能的恶化,肺动脉压进行性升高,心脏首先出现右心结构的改变,进而出现右心室心肌的舒张及收缩功能下降,且右心室舒张功能不全出现于明显收缩功能不全之前.