地佐辛与右美托咪定用于小儿腹腔镜手术七氟烷全麻苏醒期躁动的刍议

摘要

目的 探讨地佐辛与右美托咪定用于预防小儿腹腔镜手术七氟烷全麻苏醒期躁动和对血流动力学与呼吸的影响.方法 方便选择该院2015年6月—2016年5月小儿腹腔镜手术90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,每组30例,A组为地佐辛组,B组为右美托咪定组,C组为对照组.患儿入室后全部采用8%七氟烷诱导气管插管,术中维持采用2%~4%七氟烷和瑞芬太尼0.5~1μg/(kg·min).手术结束前10 min,A组静脉缓慢推注地佐辛0.1 mg/kg,B组静脉泵注右美托咪定0.5 ug/kg·(10 min),C组静脉推注相同容量的生理盐水.分别记录3组患儿在麻醉恢复室的苏醒时间、停留时间,观察患儿进入恢复室时刻(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,以及躁动评分和术后6 h镇痛评分.结果 3组患儿在恢复室的苏醒时间和停留时间差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组在拔管即刻的HR(80±6.3)次/min、(68±3.5)次/min和MAP(8.9±0.2)KPa、(8.5±0.3)KPa变化较小,与C组(99±1.9)次/min、(11.2±0.9)KPa比较差异有统计学意义(P<0.05),而且B组心率更慢,3组SpO2差异无统计学意义,A、B两组的躁动评分(1.5±0.6)分、(1.6±0.4)分明显小于C组(3.9±0.7)分,A、B的躁动发生率(10.0%、6.7%)明显低于C组(56.7%),术后6 h镇痛效果A组更好.结论 地佐辛与右美托咪定可安全用于预防小儿腹腔镜手术七氟烷全麻苏醒期躁动,而且血流动力学稳定,对呼吸没有影响,地佐辛镇痛效果更强.