血液灌流联合连续性血液滤过治疗重症脓毒症并MODS对免疫功能及血浆细胞因子的影响

摘要

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症脓毒症并多脏器功能障碍综合征(MODS)对免疫功能及血浆细胞因子的影响。方法选取2018年1月至2020年9月在我院诊治的重症脓毒症并MODS患者94例,以随机数字表法简单随机分组为对照组与研究组,各47例,对照组给予CVVH治疗,研究组在对照组的基础上给予HP治疗。采用全身性感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分评估器官功能、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估病情严重程度,比较两组治疗前后的血清免疫功能指标、血浆细胞因子,以及SOFA、APACHEⅡ评分。结果治疗后1d、3d两组血清CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.05),研究组血清CD3^(+)、CD4^(+)均升高(P<0.05),治疗后3d对照组血清CD3^(+)、CD4^(+)均升高(P<0.05),治疗后1d、3d研究组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显低于对照组(P<0.05)。治疗后1d、3d两组血浆降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、内毒素均降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后1d、3d两组APACHEⅡ评分均降低(P<0.05),研究组SOFA评分降低(P<0.05),治疗后3d对照组SOFA评分降低(P<0.05),治疗后1d、3d研究组SOFA、APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05)。结论HP联合CVVH治疗重症脓毒症并MODS患者,可有效清除炎症细胞、内毒素,改善免疫功能,促进器官功能恢复。