连续性静脉－静脉血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症患者凝血功能的影响

摘要

目的：探讨连续性静脉－静脉血液滤过（ CVVH）联合血液灌流（ HP）对严重脓毒症患者凝血功能的影响。方法采用前瞻性研究方法。入选64例严重脓毒症有血液净化治疗指征的患者，随机分为CVVH组及CVVH＋HP组，每组32例，比较两组治疗前及治疗后1、3、5 d时患者的血小板计数、凝血酶原时间（ PT）、活化的部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原、凝血酶时间（ TT）及D二聚体的变化。结果两组治疗后1、3、5 d均可见血小板减少；与CVVH组比较， CVVH＋HP组患者血小板数量下降更显著（ P＜0.05）。两组患者治疗后PT、APTT、TT均较治疗前稍延长，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CVVH及HP均会造成血小板数量的减少，但对出凝血时间无明显影响，使用低分子肝素抗凝、血液灌流器可能是其中重要的原因，在行血液净化治疗中需密切监测。