表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂一线治疗表皮生长因子受体基因不同突变状态晚期肺腺癌效果分析

摘要

目的总结表皮生长因子受体（EGFR）基因不同突变状态晚期肺腺癌患者的临床特征,分析一线接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗的效果。方法收集2011年1月至2015年12月北京医院收治的193例EGFR基因敏感突变（19外显子缺失突变和21外显子L858R点突变）晚期肺腺癌患者的临床资料,分析EGFR基因不同突变状态与一线接受EGFR-TKI治疗的客观缓解率（ORR）、无进展生存（PFS）时间之间的关系。结果 193例EGFR基因敏感突变患者中19外显子缺失突变104例,21外显子L858R点突变89例。EGFR 19外显子缺失突变患者更年轻,≤60岁患者占47.1%（49/104）,而L858R点突变该年龄段患者占28.1%（25/89）,两者差异有统计学意义（χ~2=7.343,P=0.007）。19外显子缺失突变与21外显子L858R点突变患者在性别、吸烟状况、转移部位方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。一线接受EGFR-TKI治疗患者120例,其中EGFR 19外显子缺失突变患者的ORR为71.2%（47/66）,EGFR 21外显子L858R点突变患者为61.1%（33/54）,两者差异无统计学意义（χ~2=1.364,P=0.243）。EGFR 19外显子缺失突变患者的PFS时间为11.0个月,EGFR 21外显子L858R点突变患者为8.6个月,两者差异有统计学意义（U=1.984,P=0.046）。结论 EGFR 19外显子缺失突变患者一线接受EGFR-TKI治疗的PFS优于EGFR 21外显子L858R点突变,EGFR不同突变状态可以作为一线EGFR-TKI治疗晚期肺腺癌患者PFS的预测因素。