表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗EGFR敏感突变晚期肺腺癌生存的影响因素分析

摘要

目的：本研究对具有EGFR敏感突变并接受了表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKIs)治疗的120例患者各临床因素进行生存分析,以期寻找可能引起生存差异的临床因素. 方法：本研究收集了2005年12月至2013年4月间开始接受TKI治疗的120例具有EGFR敏感突变(19del或21外显子L858R)的Ⅲb或Ⅳ期肺腺癌患者的资料进行回顾性分析.按照不同临床特征分别对PFS(无进展生存期)和OS(总生存)进行生存分析.临床特征包括：年龄、性别、PS评分、吸烟状况、靶向治疗时机、靶向治疗最佳疗效、血CEA及LDH升高情况、转移脏器数量、转移部位、EGFR突变位点.数据应用SPSS16.0统计软件进行处理.生存分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank检验生存曲线的组间差异,Cox回归进行生存的多因素分析.以p值＜0.05为有统计学差异. 结果：全组患者中位年龄56.5岁(范围：30～82岁),＜60岁者有74例(61.7％);60％为女性;以不吸烟者为主(76.7％);19外显子缺失突变者65例(54.2％),21外显子L858R突变者55例(45.8％);全组有效率(Response Rate,RR,CR+PR)57.5％,疾病控制率(Disease Control Rate,DCR,CR+PR+SD)94.2％,PS＜2分(P=0.002)、不吸烟(P=0.002)、血LDH正常(P＜0.001)、TKIs最佳疗效PR者(P＜0.001)的PFS更长,不吸烟、血LDH正常、TKI最佳疗效PR均是独立影响PFS的有利因子(P＜0.05).在对总生存影响方面,PS＜2分(P＜0.001)、不吸烟(P=0.032)、血CEA正常(P=0.022)、血LDH正常(P＜0.001)、最佳疗效PR(P=0.004)、无脑转移者(P=0.002)OS更长;PS＜2分、不吸烟、血CEA正常、最佳疗效PR和无脑转移是获得更长OS的独立预测因子(P＜0.05). 结论：在EGFR敏感突变且接受了TKIs治疗的人群中,PS评分、吸烟、最佳疗效、血LDH、血CEA、脑转移因素可能对生存产生影响.