小剂量低浓度连续硬膜外麻醉抢救手术2例成功

摘要

笔者近期对一个1(1/2)岁,重度休克患儿和一个中毒性休克病患者施行小剂量低浓度连续硬膜外麻醉抢救手术,均获成功.现介绍如下.例1,患儿,男,1(1/2)岁,因营养不良伴消化道穿孔,曾于半年前施行剖腹手术.本次再次发生上消化道穿孔伴中毒性休克,患儿呈重度脱水貌,心律190次/min,呼吸急促54次/min,体温38.8℃,需急诊手术.因患儿极度虚弱,不能耐受全麻,予进续硬膜外麻醉,先用鲁米那0.03,阿托品0.15mg,肌注.穿刺成功后,采用小剂量(每次1—2ml)低浓度(0.5%x),术中复合小剂量氯胺酮共70mg,安定共4mg,使BP平稳在10.8～13.2/8～8.6KPa,手术中发现胃小弯处黄豆大小穿孔,体弥漫性腹膜炎.手术共历时2h25min,经过平稳.手术后7d拆线,痊愈出院.例2,患者,男,54岁.因患痔疮,流血不止,当地医院指使将10×10×70cm土豆塞入肛门内。