胃复安预防羟考酮诱导的恶心呕吐的前瞻性观察

摘要

目的 观察胃复安片对羟考酮缓释片在癌痛治疗中所致阿片诱导的恶心呕吐(OINV)的预防作用.方法 采用前瞻性观察法,收集第1次接受羟考酮缓释片止痛治疗的恶性肿瘤患者120例.根据NRS评分,将患者分为中度疼痛(4～6分)和重度疼痛(7～10分)两组.分别首先给予起始剂量10 mg、20 mg q12 h的羟考酮缓释片止痛治疗,再根据疼痛控制情况进行滴定.采用随机数表法分为观察组60例,对照组60例.观察组在口服羟考酮缓释片的同时给予胃复安片10 mg tid进行预防治疗,OINV达到Ⅱ度时加用昂丹司琼片8 mg止吐治疗.对照组不预防止吐治疗,直到OINV达到Ⅱ度,加用胃复安片10 mg tid止吐治疗,症状不缓解时给予昂丹司琼片8 mg强化治疗.观察期为14 d,比较两组患者OINV、便秘、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生率、QOL评分、NRS评分之间的差异.结果 观察组第1、2、3、7天OINV发生率明显低于对照组(P<0.05).两组昂丹司琼使用率无明显差异(10.0％vs 15.0％).观察组便秘发生率明显低于对照组(45.0％vs 65.0％)(P<0.05).观察组和对照组第14天NRS评分无明显差异.观察组第1、2、3、14天QOL评分明显高于对照组(P<0.05).两组其余不良反应发生率无明显差异.结论 癌痛治疗中预防性应用胃复安片能有效减少OINV早期发生率,降低便秘发生率;同时不会对羟考酮缓释片的止痛效果造成影响,也不会产生其他不良反应,能够有效提升患者的生活质量.