某三甲医院危重症病人万古霉素血药浓度监测与临床用药87例分析

摘要

目的通过分析危重症病人万古霉素血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法采用化学发光法(CIMA)测定万古霉素血药浓度,对2016年1月至2018年12月期间中国科学技术大学附属第一医院87例病人共进行190例次万古霉素血药浓度监测,对万古霉素的监测结果及用药信息进行统计分析。结果87例病人共监测血药浓度190次,血药浓度(24.48±18.65)μg/mL,在治疗窗的占35.3%,其中首次监测浓度在治疗窗内的仅占26.67%;18~60岁组、60~75岁组以及>75岁组病人血药浓度均值均超出治疗窗;肾功能下降组病人血药浓度[(21.84±19.86)μg/mL、(34.44±22.26)μg/mL、(36.14±20.33)μg/mL]显著高于肾功能正常组[(13.04±8.09)μg/mL],差异有统计学意义(P0.05);此外,87例病人中急性肾损伤(AKI)的发生率为21.13%,肾功能亢进(ARC)的发生率为18.31%。结论万古霉素药动学个体差异较大,临床应加强危重症病人万古霉素血药浓度的监测,结合病人个体情况,施行个体化用药;此外,在危重症病人中,应尽早识别AKI及ARC病人,根据其肾功能及血药浓度调整万古霉素给药剂量,使临床用药更加安全、有效、经济。