急性白血病患儿医院血流感染的临床及实验室分析

摘要

目的 分析儿科急性白血病(AL)患儿并发医院血流感染的临床特点及实验室资料,为合理选用抗菌药物,有效控制感染提供依据.方法 收集2003年1月～2008年12月住院的AL合并医院血流感染的52位患儿病例,分析其临床表现、病原菌种类及药敏情况.结果 临床特点:大多无明确感染病灶;少部分感染部位明确,其中最常见的为皮肤、口腔、肛周及会阴肿痛病灶;病原菌种类:分离出致病菌52株,其中革兰阴性菌(G-)31例(59.62%),革兰阳性菌(G+)12例(23.09%),真菌9例(17.31%);排在前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌(ECO)、葡萄球菌、真菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌;阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌和粪肠球菌未分离到;药敏情况:大肠埃希菌菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率为72.73%和50%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别是67%和60%;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌(SAU)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS);G+菌对万古霉素、夫西地酸、利奈唑胺、利福平最敏感,G-菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦最敏感.结论 我院儿科AL患儿血流感染以G-菌为主,耐药性明显升高,真菌感染比例升高;大多病情凶险,应根据细菌分布及耐药特点,有针对性地选择抗生素,降低感染死亡率;经验性抗菌治疗可选亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素、夫西地酸、利奈唑胺、利福平.