血清学检测在快速尿素酶试验假阴性出血性溃疡患者中的诊断价值

摘要

目的 观察快速尿素酶试验(RUT)在出血性消化性溃疡患者中敏感性,探讨血清学检测(免疫印迹法,IBT)能否提高RUT假阴性消化性溃疡并出血患者H.pylori感染检出率.方法 采用RUT、组织学(W-S染色法)和IBT三种方法检测2009年1月～8月经胃镜确诊的39例出血性消化性溃疡(出血组)住院患者H.pylori感染情况与33例非出血性消化性溃疡(非出血组)门诊患者进行对照研究.以最少两种诊断方法阳性为H.pylori感染诊断参照标准.结果 RUT在出血组H.pylori阳性率43.6%低于非出血组81.8%(P=0.001),差异有统计学意义.出血组IBT阳性率87.2%明显高于RUT阳性率43.6%(P<0.001);也高于W-S染色法阳性率64.1%,差异有统计学意义(P=0.012).出血组RUT灵敏度65.4%显著低于非出血组96.3%(P=0.005).出血组RUT阴性患者22例,依参照标准IBT可检出RUT假阴性患者9例,在出血性消化性溃疡RUT阴性患者中H.pylori检出率为40.9%.结论 RUT在出血性消化性溃疡患者中灵敏度降低,假阴性患者增加.血清学(IBT)可作为H.pylori感染出血性消化性溃疡RUT阴性患者的补救措施或可选方法之一,有助于提高消化性溃疡并出血时H.pylori感染检出率.