寻找证据支持重症患者行肺动脉插管

摘要

在5年前的JAMA杂志上，我称赞了从事重症监护专业的人员，因为他们开始认真地对肺动脉插管（pulmonary artery catheterization，PAC）在高危手术患者和重症监护（ICU）患者中的疗效进行评估，这是一项很困难的工作。我之所以这么认为，是因为自20世纪70年代该技术在临床出现后的，它已经被广泛应用于ICU和围手术期患者，但目前仍缺乏高质量的证据支持其应用。1996年发表的一项回顾性观察研究表明，使用PAC可能会引起不良的结局。因此，采用前瞻性随机化研究设计对PAC进行合理研究是从当前临床实践中“后退”的严格而必要的一步，这决不是一个简单的过程。在本期JAMA杂志中发表了2篇重要的关于这一评估过程的文章，这使我们得以及时回顾近期的研究，并思考从中获得的信息。