口服抗凝剂对心房颤动的作用

摘要

心房颤动(Af)是最常见的心律失常，在美国估计有200万患者。Af显著增加发病率和病死率的危险，卒中的发病率可增高5倍，15％～20％缺血性脑血管意外可能由非风湿性Af所致，在一般人群中，栓塞性卒中危险随年龄增长而增加，Af是大于75岁老人中最主要栓塞性卒中的原因。Af患者主要发生缺血性脑血管事件，其主要机制是继发于左心房淤滞物的栓塞，特别是左心房附属物，Af患者血栓形成与附属物内血流速度有关，左心房内附属物几乎是Af患者心脏内唯一的血栓部位。2／3脑缺血事件，或许所有血管事件的一半均与心房内血栓有关。Af患者卒中的其他原因为复合存在的大动脉粥样硬化和瓣膜异常，值得注意的是许多Af患者的多数危险因素也是促进动脉粥样硬化的危险因素，