IVF/ICSI-ET后阴道出血患者妊娠结局的影响因素分析及其列线图预测模型构建

摘要

目的旨在探讨影响体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后阴道出血患者并发症发生的危险因素及列线图预测模型的构建。方法回顾性分析IVF/ICSI-ET术后先兆流产患者272例,依据妊娠最终结局将上述患者分为活产组和流产组。使用χ^(2)检验、独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验评价患者特征。使用多变量Logistic回归系数创建了预测接受IVF/ICSI后先兆流产孕妇妊娠结局的列线图。结果活产组和流产组在基础资料、冷冻胚胎占比、治疗方案、移植胚胎数、优质胚胎率和胚胎种植率差异无统计学意义(P>0.05)。两组体质指数、胚胎移植后开始出现阴道出血时间、第14天血清hCG水平、第14天血清孕酮水平和孕囊数目差异有统计学意义(P<0.05)。经过多因素Logistic回归分析显示胚胎移植后开始出现阴道出血时间、移植后第14天血清hCG水平有统计学意义(P<0.05)。根据上述指标建立列线图,列线图的曲线下面积为0.710。列线图的ROC曲线下面积优于单一预测因素的ROC曲线下面积(胚胎移植后阴道开始出血时间的AUC为0.644,血清hCG14的AUC为0.625)。结论基于胚胎移植后开始出现阴道出血时间和胚胎移植后第14天血清hCG值建立的列线图模型能较好地预测IVF/ICSI-ET术后先兆流产患者的妊娠结局。