呼吸重症监护病房HAP致病菌耐药性及其相关因素分析

摘要

目的 研究呼吸重症监护病房(RICU)医院获得性肺炎(HAP)的病原菌种类及其耐药性,为HAP经验性抗感染治疗提供参考.方法 统计RICU病区HAP患者的病原菌种类,分析其对抗菌药物的耐药情况及诱发多重耐药菌(MDRO)感染的高危因素.结果 81例HAP患者中,血液和下呼吸道痰标本共培养出病原菌156株,其中痰培养出病原菌153株(剔除重复菌株);其中,革兰阴性菌99株(63.46％),革兰阳性菌7株(4.49％),真菌50株(32.05％);其中48例(59.26％)患者的血液或痰培养出MDRO共75株(剔除重复菌株),占细菌总数的48.08％,包括革兰阴性菌共72株(96.00％),革兰阳性菌共3株(4.00％).MDRO感染与非MDRO感染患者相比在入住RICU时间、有创机械通气时间、使用抗菌药物时间、使用质子泵抑制剂(PPI)时间、留置中心静脉导管情况、气管切开状态上有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05);而在患者年龄、合并多脏器功能衰竭综合征(MODS)、糖尿病上差异无统计学意义.结论 HAP患者MDRO感染率较高,选择初始抗感染方案时应充分考虑到MDRO感染的可能性,合理使用抗菌药物并及时撤离机械通气,避免PPI的长期使用.