医院获得性感染

摘要： 目的回顾我院神经外科住院患者医院获得性感染病原菌结果,分析医院获得性感染病原菌分布特点及耐药性情况,为在医院获得性感染预防和诊治工作中提供依据。方法收集我院2016年6月到2019年6月神经外科639例住院患者诊断为医院获得性感染738例的病原菌结果,分析不同病原菌特点及药敏结果。结果 738例医院获得性感染病例中医院获得性肺炎377例、泌尿系统感染130例、血流感染109例、中枢神经系统感染106例及其他部位感染16例。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌。临床常用重要抗菌药物中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药率分别是62.1%和56.25%,对亚胺培南耐药率分别是2.01%和16.4%;铜绿假单胞菌耐药率≤30%;鲍曼不动杆菌除米诺环素外耐药率≥50%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林率是61.29%,凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林率是79.23%,未发现葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药;念珠菌属耐药率≤10%。结论神经外科住院患者医院获得性感染以革兰阴性菌和葡萄球菌属为主,耐药情况严重,在临床预防和诊治中应根据不同病原菌特点及本院耐药监测结果合理使用抗菌药物。

摘要： 肠杆菌科细菌是社区和医院获得性感染的重要病原体,多重耐药肠杆菌科细菌的相继出现极大地增加了疾病治疗过程中的难度,已经成为人类健康的重大威胁。耐药性的维持通常会对细菌造成一定的适应性代价,表现为细菌生长速率、毒性和传播的减弱,而补偿性进化[1]、无适应性代价和适应性增加的耐药突变的出现[2]、耐药基因与其他基因的遗传连锁和协同选择[3]以及质粒的稳定性机制[4]均在一定程度上促进了肠杆菌科细菌耐药基因稳定遗传。本文综述了肠杆菌科细菌的耐药现状和传播现状、耐药基因适应性代价的研究方法和影响因素以及耐药性稳定遗传的驱动因素,以期为解决肠杆菌科细菌抗生素耐药性的持续存在这一重大公共卫生问题提供新的视角。

摘要： 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是一种革兰氏阴性非发酵菌,在自然界中广泛存在并能耐受恶劣环境,可引起各种医院获得性感染,包括肺炎、血流感染和囊性纤维化患者的感染,同时也是囊性纤维化患者的主要致死原因。目前,多重耐药铜绿假单胞菌感染增加,给临床治疗带来困难,所以迫切需要新的抗生素进行防治。铜绿假单胞菌的耐药机制十分复杂,其中外排泵的过度表达促使抗生素从细胞内排出是导致抗生素抗菌活性降低的重要原因。

摘要： 目的探讨肾功能衰竭并发医院获得性感染患者致病菌的分布和耐药特点,以及患者血清白细胞介素10(IL-10)基因多态性与细菌耐药的相关性。方法选取肾功能衰竭患者165例,统计其医院获得性感染的发生率及类型、病原菌的分布情况,并分析主要感染病原菌的细菌耐药情况。根据细菌多重耐药情况将患者分为耐药组及非耐药组,分析两组患者血清IL-10中rs1800871、rs1800872及rs1800896位点基因多态性与细菌耐药的相关性。结果(1)肾功能衰竭患者医院获得性感染的发生率为54.55%(90/165),常见的感染类型为肺部感染和尿路感染。(2)感染病原菌以革兰阴性菌为主,占比为59.26%(64/108),其中以铜绿假单胞菌感染为主;其次为革兰阳性菌,占比为29.63%(32/108),其中以金黄色葡萄球菌感染为主。铜绿假单胞菌对头孢曲松、亚胺培南及头孢他啶的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率较高。(3)多重耐药发生率为12.04%(13/108),患者血清IL-10基因rs1800896位点的AA及GG基因型与细菌多重耐药相关(均P<0.05),其中AA基因型为抗生素治疗的有利因素,GG基因型为抗生素治疗的不利因素。结论肾功能衰竭患者并发医院获得性感染的概率较高,病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,且多重耐药率较高,选择治疗方案时应以患者的药敏结果及肾功能指标为参考,合理选择抗菌药物;患者血清IL-10的rs1800896基因多态性与细菌多重耐药相关。

摘要： 目的探讨规范化护理措施对外科手术患者是否发生医院获得性感染(HAI)的干预效果。方法选取49例外科手术患者纳入观察组,给予规范化护理措施,再选取49例外科手术患者纳入对照组,应用常规护理,评价两组护理效果。结果观察组HAI发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理操作、感染预防、健康教育、心理护理评分均高于对照组(P<0.05)。结论临床为外科手术患者提供规范化护理措施可预防发生HAI,提高护理服务满意度与护理质量。

摘要： 目的分析基层医院消毒灭菌效果的监测结果。方法选取2019年与2020年该中心检验科收集的辖区内基层医院消毒灭菌检测标本各3 000份作为研究对象。在2020年针对消毒灭菌工作的不足采取有效的改进措施。比较2019年、2020年基层医院的物体表面、高压灭菌器、紫外线灯、空气、医务人员手、使用中的消毒剂检测标本的合格率,并比较民营医院与社区卫生服务中心消毒灭菌检测标本的合格率。结果 2020年基层医院消毒灭菌检测标本总合格率(99.60%)明显高于2019年(97.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。2020年物体表面、高压灭菌器、紫外线灯、空气、医务人员手、使用中的消毒剂检测标本的合格率均明显高于2019年,差异有统计学意义(P<0.05)。2019年民营医院的消毒灭菌检测标本总合格率及各类检测标本合格率均明显高于社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05);2020年民营医院的消毒灭菌检测标本总合格率,物体表面、高压灭菌器、空气、医务人员手检测标本的合格率高于社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在采取改进措施后,基层医院各消毒灭菌检测项目的合格率整体提高,民营医院的消毒灭菌效果优于社区卫生服务中心,但依然存在部分项目消毒灭菌不合格的情况,基层医院应加强消毒灭菌管理。

摘要： 目的汇总分析食管癌患者术后发生医院获得性感染(HAI)的特征和危险因素,有针对性地预防和控制HAI的发生。方法选取2019年1—12月河南省人民医院收治的食管癌手术后患者。收集患者的临床资料,使用多因素logistic回归分析食管癌患者术后发生HAI的危险因素。结果共纳入364例患者,其中43例(11.81%)术后发生HAI。HAI的部位主要为下呼吸道(28例,65.12%)。HAI病原菌主要为革兰阴性菌(35株,60.34%)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、合并糖尿病、手术时间≥5 h是食管癌患者术后发生HAI的独立危险因素(P<0.05)。结论戒烟、合理控制血糖水平以及尽量缩短手术时长有利于预防食管癌患者术后发生HAI。

摘要： 目的探讨肠内营养治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清谷氨酰胺(Gln)水平变化与医院获得性感染(HAI)之间的关系。方法选取2015年11月—2019年8月黄山市人民医院神经外科收治的aSAH患者115例,根据住院期间有无HAI分为感染组和未感染组。比较两组入院第1天与第2天血浆C反应蛋白、白蛋白差值和Gln下降率等临床资料,应用多因素Logistic回归分析患者发生HAI的相关因素,构建影响因素的列线图模型并验证。结果两组患者性别、住院时间、Hunt和Hess分级、BMI、收缩压、高血压、动脉瘤部位比较,差异无统计学意义(P>0.05),感染组年龄、糖尿病比例高于未感染组(P0.05),感染组CRP差值、Gln下降率均高于未感染组(P<0.05),血红蛋白低于未感染组(P<0.05)。逐步多因素Logistic回归分析结果显示,CRP差值[OR=1.750(95%CI:1.148,2.668)]和Gln下降率[OR=2.219(95%CI:1.536,3.207)]为aSAH患者发生HAI的独立危险因素(P<0.05),血红蛋白[OR=0.930(95%CI:0.886,0.976)]为独立保护因素(P<0.05)。列线图预测HAI的一致性指数为0.920(95%CI:0.876,0.939)。结论接受肠内营养治疗的aSAH患者Gln下降率与HAI相关,结合Gln水平动态变化所构建的列线图具有良好的HAI预测价值。

摘要： 呼吸机相关性肺炎(VAP)属于常见的医院获得性感染,主要指接受机械通气治疗48 h后或撤机48 h内出现的肺部感染,为ICU危重症患者实施机械通气时的常见并发症[1-2]。相关研究表明,在所有接受机械通气患者中,呼吸机相关性肺炎发病率最高可达48.4%,且病死率高达43.2%,若不及时采取有效的治疗措施,极易引起呼吸衰竭,危及患者生命安全[3-5]。目前,临床治疗呼吸机相关性肺炎主要采用抗感染、化痰等常规西药治疗,必要时配合解痉平喘、营养支持等治疗[5]。

摘要： 急性脑梗死是目前老年人群最常见且最严重的脑血管疾病之一,指的是由于各种原因导致的脑血流循环急性障碍,进而引起脑组织的缺血、坏死,严重的患者可进一步出现呼吸衰竭等多种并发症,威胁患者的身体健康和生命安全[1,2]。呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症脑梗死患者的常见并发症,作为一种常见的医院获得性感染,其一旦发生可造成患者脱机困难、治疗时间延长.

摘要： 目的：了解不同干预措施下环境清洁情况与医院获得性感染之间关联性,及评估干预措施效果. 方法：采取物体表面标本采取及标本行血培养目标菌的方式对医院目标科室环境清洁状况进行周期1年的前瞻性研究,数据用SPSS19.0进行统计分析. 结果：共对115个病房中2185个高频物体表面进行采样.4370份标本中有29.77％的标本检测出有细菌,其中目标菌检出率为4.21％(92/2185).输液架或输氧设施、治疗推车表面、呼叫按钮、医用桌椅表面及过道扶手表面容易受污染,水池最易滋生目标菌.清洁消毒前物体表面合格率低于清洁后(P<0.001),且目标菌检出率高于清洁后(P<0.001).各科室清洁消毒后合格率高于清洁前,对照组的清洁合格率低于其他科室均有差异(P<0.001);对照组目标菌检出率也高于各组.环境中标本血培养结果与感染率关联的目标菌37株,总体关联率为40.22％(37/92);不同目标菌的关联率也有有差异(P<0.05),且铜绿假单胞菌则关联率最高. 结论：医院环境清洁后医院获得性感染发生概率低于清洁前,环境清洁度与医院获得性感染发生有关联性,需进一步寻求分子水平的证据.采取干预措施的科室清洁合格率高于对照科室,且发生感染率低也低于对照科室,A干预效果优于其他两种干预,开展环境循证干预研究能够有效改善医院环境质量及降低医院获得性感染发生率.

摘要： 本文讲述了医院获得性感染，总结了CR-BSI的检验与诊断，分析了CR-BSI的感染途径，提出了建立专项工作组，确立CR-BSI诊断标准，确立血培养标本采集标准，制定标准化操作流程，物品准备等方面的导管干预集束策略的实施。

摘要： 近年来,鲍曼不动杆菌已经成为我国医院获得性感染的最主要致病菌之一,其在临床分离得到的非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌。随着抗菌药物的广泛使用,多重耐的药鲍曼不动杆菌日趋增多,甚至出现了全耐药的菌株,给临床抗感染治疗带来巨大挑战。本文从鲍曼不动杆菌的生物学特性、临床感染特征、耐药机制、治疗和防治等方面作一综述。

摘要： 目的：对临床感染患者分离的肠球菌进行细菌耐药性分析及耐药基因研究。rn 方法：对临床分离36株肠球菌进行菌株鉴定、药敏实验和氨基糖苷类耐药相关基因[aac(6')，aph(2")、aph(3')-Ⅲ、ant(6)-Ⅰ]、大环内酯类耐药相关基因(emB)、四环素类耐药相关基因(tetM)、糖肽类耐药相关基因(vanA、vanB)和Ⅰ类整合子(IntⅠ)检测。rn 结果：36株肠球菌对抗菌药物耐药率分别为青霉素G(41.67％)、高浓度庆大霉素(120μg)(86.11％)、高浓度链霉素(300μg)(88.88％)、红霉素(83.33％)、四环素(52.78％)、呋喃妥因(16.67％)、左旋氧氟沙星(27.78％)、万古霉素(0.0％)。36株肠球菌共检出aac(6')，aph(2")基因30株(83.33％)，aph(3')-Ⅲ基因22株(61.11％)，ant(6)-Ⅰ基因28株(77.78％)，ermB基因26株(72.22％)，tetM基因19株(52.78％)，Int Ⅰ基因16株(44.44％)，vanA和vanB基因检出率为0。rn 结论：肠球菌是医院获得性感染的主要病原菌之一。对临床常用的7种抗生素皆存在不同程度的耐药，目前本研究尚未发现对万古霉素耐药的肠球菌。肠球菌对万古霉素敏感性仍为最高，临床医生应重视肠球菌所致感染的诊断与治疗，合理应用抗菌药物，避免耐药菌株造成的医院感染爆发流行。

摘要： 本文探讨综合医院急诊科抗感染治疗现状和对策.主要包括，一、社区获得性感染，二、医院获得性感染，三、急诊科抗感染治疗应特别注意问题。

摘要： 所公开的是一种用于分析患者住院数据以确定医院内感染指标(NIM)的方法和系统，该方法包括从数据库接收与至少一位患者相关的住院数据，从该住院数据计算非重复的医院分离株样本(SNDHI)数指标，从该住院数据计算抗生素使用标准(AUC)指标，以及基于所计算的SNDHI和AUC指标，为每位患者确定医院内感染指标(NIM)。

摘要： 本发明公开了Htra2基因表达抑制剂在预防获得性感音神经性聋中的应用。Htra2基因表达抑制剂用于预防氨基糖甙类抗生素所致耳毒性聋。本发明还提供了一种用于预防获得性感音神经性聋的CRISPR/Cas9基因编辑系统，所述的CRISPR/Cas9基因编辑系统靶向并敲除Htra2基因。本发明证实AAV‑CRISPR/Cas9‑Htra2基因编辑体系内耳显微注射可安全、有效预防氨基糖甙类抗生素所致耳毒性聋。

摘要： 所公开的是一种用于分析患者住院数据以确定医院内感染指标(NIM)的方法和系统，该方法包括从数据库接收与至少一位患者相关的住院数据，从该住院数据计算非重复的医院分离株样本(SNDHI)数指标，从该住院数据计算抗生素使用标准(AUC)指标，以及基于所计算的SNDHI和AUC指标，为每位患者确定医院内感染指标(NIM)。

摘要： 所公开的是一种用于分析患者住院数据以确定医院内感染指标(NIM)的方法和系统，该方法包括从数据库接收与至少一位患者相关的住院数据，从该住院数据计算非重复的医院分离株样本(SNDHI)数指标，从该住院数据计算抗生素使用标准(AUC)指标，以及基于所计算的SNDHI和AUC指标，为每位患者确定医院内感染指标(NIM)。

摘要： 本发明公开了Htra2基因表达抑制剂在预防获得性感音神经性聋中的应用。Htra2基因表达抑制剂用于预防氨基糖甙类抗生素所致耳毒性聋。本发明还提供了一种用于预防获得性感音神经性聋的CRISPR/Cas9基因编辑系统，所述的CRISPR/Cas9基因编辑系统靶向并敲除Htra2基因。本发明证实AAV‑CRISPR/Cas9‑Htra2基因编辑体系内耳显微注射可安全、有效预防氨基糖甙类抗生素所致耳毒性聋。

摘要： 本发明名称为：母体获得性状遗传-获得性状表型实验动物模型实验方法，涉及生命科学领域、及医药领域。提供了一个可繁殖-培育出能够被应用于模拟人类疾病的高等哺乳类动物具有自发性疾病的实验动物模型方法。应用高能量饲料喂养受孕的母实验动物获得后代具有代谢综合征-高血糖、糖尿病实验动物，用于对比实验检测/分析获得：人类代谢综合征-高血糖、糖尿病、肥胖症等的，生物能量代谢调控发病机制、治疗机制、与研制新一代治疗药物、和指导临床干预治疗。证实“获得性状遗传”存在：将从根本上彻底颠覆现有的，现代生物学基础/应用科学理论方法。

摘要： 可用于有效治疗病毒感染(特别是HIV)的药物组合物,该组合物包括约250—6000mg的式I所示苯并咪唑衍生物或其药学上可接受的有机或无机加成盐,其中,X为氢、卤素、少于7个碳原子的烷基或少于7个碳原子的烷氧基;n为小于4的正整数;Y为氢、氯、硝基、氧氯、甲基或乙基;R为氢或1—8个碳原子的烷基;R

摘要： 本发明公开了一种用于医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎预测评分模型，所述评分模型基于N个独立危险因素，对每个独立危险因素给予不同分值，将每个独立危险因素的分值进行叠加计算总分，根据总分所在的分值区域判断其属于低危或中危或高危，本发明预测评分模型具有良好的判别能力，有助于临床医生决策初始经验性抗菌治疗以及实施具体干预措施，增加患者接受早期恰当的经验性抗菌治疗的概率，降低患者病死率，改善预后。

摘要： 本发明涉及一种用于检测和区分病毒性感染与细菌性感染的即时检测分析法，其可有效地协助快速区分病毒性感染与细菌性感染。更具体地，本发明涉及一种快速地区分病毒性感染和/或细菌性感染的免疫分析方法，其中病毒标记物为干扰素诱导Mx‑B蛋白，细菌标记物为CRP/PCT/BPI。

摘要： 本发明涉及对细菌细胞进行代谢工程化以产生胆盐水解酶以抑制艰难梭菌内生孢子的萌发和在人胃肠道内的定殖的方法。所述胆盐水解酶与唾液酸诱导型启动子pNanA可操作地连接，其中pNanA进而由阻遏子nanR控制。表达所述胆盐水解酶的重组细菌可以是待用于预防或治疗艰难梭菌感染的益生菌菌株。