北京、西安、上海、成都四地区痴呆患者卫生保健现状调查

摘要

目的评估当今我国痴呆老人的卫生服务现状,以期改善痴呆患者的生活质量和合理决策资源的分配.方法1998年在北京、西安、上海、成都四地区进行以人群为基础的照料者调查.在55岁及以上的34 807名居民中检出1 141名痴呆患者,随机取样428名进行问卷调查.实查405名,拒查23名.测量痴呆患者及其照料者的人口统计学特征、患者的主要临床表现、照料者对疾病的知晓度和患者的医疗护理现状.结果痴呆患者405名,包括阿尔茨海默病298名、血管性痴呆81名和其他类型26名.轻度(157例)、中度(135例)和重度(110例)痴呆的平均MMSE得分分别为16.3±5.3、12.7±5.4和6.2±5.8.大多数患者(96%)在家,由亲属照料.照料者中有189名(48.8%)认为其亲人的认知、行为障碍和日常生活能力的下降是正常衰老的结果.照料者带痴呆患者就诊的比例低,与痴呆知晓度和严重度相关.轻、中、重度痴呆的就诊比例1996～1997年分别为8.3%、13.5%和19.4%,1998～1999年分别为14.4%、25.6%和33.6%.这些照料者报告就诊时的诊断显示痴呆漏诊率为73.1%,服药治疗者仅为21.3%,服国际推荐的一线抗痴呆药(胆碱酯酶抑制剂)的比例仅为2%.结论必须普及痴呆相关知识,提高公众的知晓度,加强社会支持,改善痴呆患者的照料水平,实现早期诊断和早期治疗,提高患者的生活质量.