婴儿鼻脑毛霉菌病一例

摘要

毛霉菌病为机会性深部真菌感染,多见于免疫力低下的患者,婴儿少见,临床易误诊,北京儿童医院于2007年7月14日收治一例,现报告如下。临床资料患儿,女,11个月,因“发热6 d伴鼻部皮损5 d并逐渐加重”于2007年7月14日入院。患儿于入院前6 d无明显诱因体温突然升高,1 d后鼻部皮肤发紫、流清涕,右侧鼻腔少量出血,上唇肿胀;鼻部、上腭部组织逐渐坏死,在当地医院行鼻窦CT检查示鼻骨未见明显异常。给予抗感染药物治疗,效果不佳,鼻部及上腭部软组织处坏死逐渐加重,为进一步诊治,收入我院。患儿发病前曾有鼻部擦伤史,无其他特殊病史。入院查体示患儿鼻尖、鼻背部组织大面积坏死,表面为黑色痂皮,周围皮肤肿胀、色红、累及双眼睑内侧,痂皮境界清楚,表面干燥,未见异常分泌物;上唇及上腭可见同样坏死性组织,入院后患儿皮损逐渐加重,坏死性组织范围进一步扩大。实验室检查:血常规:白细胞13·7×109/L,以中性粒细胞为主;血沉:35 mm/h;C-反应蛋白:13·40 mg/L;丙氨酸转氨酶:87·0 U/L;血糖、尿糖未见异常;CD系列、IG系列、T细胞亚类未见明显异常;HIV抗体阴性。皮损培养物可见真菌生长,菌种经北京大学医学部...