小孔径扇形钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的10年随访观察

摘要

目的 探讨小孔径、多孔道、低钻速扇形钻孔减压术治疗早期股骨头缺血坏死的长期疗效.方法 选择解放军总医院第一医学中心骨科2001年2月-2006年4月在C形臂监视下采用3.5 mm克氏针进行小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压治疗的早期股骨头缺血性坏死226例(383髋).对所有患者在手术后进行持续临床随访,评估术后1年和术后10年的改良Harris髋关节评分(mHHS评分)变化和影像学结果.结果 226例(383髋)中完成术后10年随访164例(285髋),其中男性128例(221髋),女性36例(64髋);平均年龄14 ～ 64(36.5±8.3)岁;随访时间130～204(186±9.7)个月;术前mHHS评分56～78(66.5±5.7)分,术后约1年时随访评分增加到61 ～ 93(81.3±5.4)分,最后1次随访时评分为59 ～ 90(80.4±5.9)分.最后1次随访时197髋(69.1％)疗效优良(mHHS评分＞80),患者无疼痛或轻微疼痛,能胜任日常工作,X线片显示股骨头无明显塌陷;61髋(21.4％)疗效为中(mHHS评分70～79分),患者轻度或中度疼痛,可以生活自理,股骨头塌陷＜2mm;27髋(9.5％)疗效差(mHHS评分＜69分),严重疼痛,生活不能自理,股骨头塌陷,其中23髋已经施行髋关节置换.结论 小孔径、多孔道、扇形低钻速钻孔减压术能够有效治疗早期股骨头坏死,减少对股骨头的骨质破坏,有助于延迟股骨头塌陷,可推迟或避免髋关节置换.