同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床研究

摘要

目的：观察同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床疗效及安全性。
　　 方法：2008年1月至2010年12月，对30例合并严重颈动脉狭窄(≥70％)的冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术，男24例，女6例，年龄51～79(67.6±7.4)岁，同期或分期行颈动脉支架置入术各15例。
　　 结果：30例手术均获成功，无手术死亡，同期手术即杂交手术组术后早期出现轻度脑卒中1例，中度脑卒中1例。分期手术组术后早期1例二次开胸止血，1例新发房颤，1例出现急性肾功能衰竭。杂交手术组与分期手术组术后胸液量(945±260mlvs764±334ml,P=0.109),ICU时间(87.7±61.6vs52.3±80.8,P=0.189),呼吸机使用时间(31.7±27.8hvs17.9±7.06h，P=0.073)，差异无显著性。杂交手术组术后住院时间与分期手术组相比明显减少(9.7±3.3vs17.1±6.9d，P=0.001)，平均住院费用降低了16.7%。术后随访6～42(22.0±9.6)月，无死亡、心肌梗死、脑卒中、心绞痛等并发症发生。
　　 结论：慎重选择患者，严格掌握手术适应证，同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄临床效果满意。两组患者术后肝肾功能、胸液量、ICU时间和呼吸机使用时间类似，杂交手术对患者创伤小，术后恢复快，缩短住院时间，降低住院费用。中远期效果还需进一步研究。

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