深部浸润型及腹壁子宫内膜异位症的磁共振表现

摘要

第一部分深部浸润型子宫内膜异位症磁共振表现
　　目的:深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis，DIE)是指子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度超过5 mm。它是一种重要的妇科疾病，与严重的盆腔疼痛有关。现通过回顾性分析，探讨深部浸润型子宫内膜异位症的磁共振表现特点，以期为DIE的诊断提供帮助。
　　方法:回顾性收集2008年1月-2013年1月本院收治的深部浸润型子宫内膜异症患者21例，所有患者均经手术病理证实DIE的诊断，均在术前接受盆腔MRI检查。回顾性分析MRI表现及诊断结果，与手术结果进行对照。磁共振扫描序列包括横轴位、矢状位、冠状位或斜冠状位快速自旋回波T2WI(FSE T2WI)，TR2500-4000ms，TE60-100ms，横轴位自旋回波T1WI(SE T1WI)，TR400-600ms，TE10-20ms; FOV:25-30cm;矩阵256×256;NEX=2;层厚3-7mm，间隔1mm。必要时加做T2抑脂像。进而对深部浸润型子宫内膜异位症的累及部位、解剖结构的异常改变、T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列上的表现进行分析。
　　结果:深部浸润型子宫内膜异位症主要累及子宫骶骨韧带、阴道、子宫直肠凹、直肠，输尿管等处亦可受累，其磁共振主要表现为信号和结构紊乱、受累部位不规则增厚或结节形成、相邻组织和器官的变形牵拉。本研究21例患者中，9例(42.9％)累及子宫骶骨韧带，16例(76.2％)累及阴道，3例(14.3％)累及子宫直肠凹，7例(33.3％)累及直肠，2例(9.5％)累及输尿管。
　　结论:对于深部浸润型子宫内膜异位症，磁共振成像不但能准确定位，还能显示病变范围，是术前检查及术后随访的重要方法。
　　第二部分腹壁子宫内膜异位症的MRI表现
　　目的:腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis，AWE)是一种特殊类型的盆腔外子宫内膜异位症，主要见于剖宫产术后。AWE与许多疾病相似，经常难以诊断，现通过回顾性分析，探讨腹壁子宫内膜异症患者的MRI表现特点，以期为AWE的诊断提供帮助。
　　方法:收集2008年1月-2013年1月本院收治的腹壁子宫内膜异症患者7例，所有患者均在术前行MRI检查，并经手术病理证实，回顾性分析MRI表现及诊断结果，与手术结果进行对照。磁共振扫描序列包括横轴位、矢状位、冠状位或斜冠状位快速自旋回波T2WI(FSE T2WI)，TR2500-4000ms，TE60-100ms，横轴位自旋回波T1WI(SET1WI), TR400-600ms, TE10-20ms; FOV:25-30cm;矩阵256×256; NEX=2;层厚3-7mm，间隔1mm。进而对腹壁病灶的数目、位置、大小、T1WI、T2WI上的表现及合并的异常进行了分析。
　　结果:7例病人年龄30～39岁，平均36.0±3.2岁，均有剖宫产史，剖宫产术后距离发现腹部肿块时间从1月到48月。5例单发，2例多发;7例患者共发现病灶10处，7处病灶位于左侧，2处位于正中，1处位于右侧;5处位于皮下及筋膜、未侵及腹壁肌层，4处侵及腹壁肌层，1处累及皮下、筋膜及腹壁肌层;在横轴位上病灶的大小从20.6 mm*14.8 mm到34.9 mm*12.1 mm，在头尾位长度从19.4 mm到44.3 mm。2处病灶与盆腔内部脏器粘连，包括1处与子宫前壁及宫底粘连，1处与膀胱前壁相连。10处病灶中，9处病灶呈实性，T1WI及T2WI上以等信号或稍高信号为主，2处病灶在T1WI上其内可见散在点状高信号，T2WI其内均可见散在点状更高信号，1处病灶在T1WI及T2WI上其内可见点条状低信号;1处病灶呈囊性，T1WI呈高信号，T2WI可见“阴影”现象。7例患者有5例合并受累，2例合并子宫腺肌症，1例合并子宫畸形，1例合并子宫腺肌症及子宫畸形，1例合并子宫肌瘤。
　　结论:对于AWE，磁共振成像不但能准确定位，显示病变范围，而且在某些情况下信号还具有一定的特征性，是术前检查及术后随访的重要方法。

目录

缩略词表

第一部分 深部浸润型子宫内膜异位症磁共振表现

摘要

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

第二部分 腹壁子宫内膜异位症的MRI表现

摘要

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 深部浸润型子宫内膜异位症的MRI诊断进展

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