摘要：代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多种代谢异常簇集发生在同一个体的临床状态,包括中心性肥胖、糖耐量降低、糖尿病和脂代谢障碍等,与其有关的远期不良结局日益受到关注.MS各环节与子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)发病机制关系密切,二者可能存在共同的病理生理学基础——胰岛素抵抗(insulin resistance,IR).我院资料显示EC合并MS中几个主要成分的患病率分别为:高血压43.10％,2型糖尿病23.44％,而超重及肥胖高达53.35％,因此MS患病率的升高可能是因为"肥胖的流行".肥胖是EC发病的高危因素且和EC预后差相关,同时又是MS的核心病理状态,它通过IR对机体代谢产生影响.IR形成过程中某些脂肪因子,如瘦素水平升高,脂联素水平降低与内脂素水平升高,也促进了EC的发生和发展.另外IR形成后,循环中胰岛素水平升高,胰岛素可直接通过PI3K/Akt和Ras/MAPK/Erk等主要信号转导通路激活促EC细胞增殖、抑细胞凋亡、促细胞侵袭.胰岛素亦可导致性激素结合球蛋白水平降低,进而导致血中有生物活性的雌激素和雄激素水平升高,雄激素通过肝脏或脂肪组织中的芳香化酶作用转化成雌激素,间接促进EC的发生、发展.二甲双胍具有缓解胰岛素抵抗和抗肿瘤作用,可提高EC合并糖尿病患者的无复发生存率和总生存率.二甲双胍联合孕激素治疗不仅能转复不典型增生的子宫内膜而且可逆转子宫内膜癌细胞对孕激素治疗的抵抗,因此二甲双胍可能成为MS相关的EC的预防和治疗的药物.
