凶险性前置胎盘的诱发因素分析及其对妊娠结局影响研究

摘要

目的：观察凶险性前置胎盘（perniciousplacentaprevia,PPP）孕妇临床表现，根据孕妇基本病史进行回顾总结，探讨引起PPP相关危险因素及母儿妊娠结局，为临床产科工作的防治提供理论基础。　　方法：对2018-2019年期间我院分娩的孕妇资料回顾性调查，依据临床诊断标准分为三组：凶险性前置胎盘孕妇为观察组，有剖宫产史合并前置胎盘孕妇为对照组1，无剖宫产史合并前置胎盘孕妇为对照组2（即普通前置胎盘组）。收集孕妇的基础病史信息、分娩情况以及新生儿的健康状况，计数数据用百分比(%)体现，样本率使用PearsonX2进行比较分析，对PPP的相关参数用X2单因素方差分析，统计上使用Logistic回归分析有统计学意义的相关因素。　　结果：（1）2018-2019年我院分娩的孕妇15620人，住院剖宫产7810人，前置胎盘345人，占总住院分娩人数2.20%。凶险性前置胎盘123人，是分娩总数的7.87‰，占前置胎盘总数的35.6%。（2）单因素和多因素都可以诱发凶险性前置胎盘的产生，如高龄、多孕产次、多次宫腔手术，有统计学差异（P＜0.05）。既往剖宫产在三级医院、经历完整产程、居住地能减少凶险性前置胎盘的发生（P＜0.05）。（3）凶险性前置胎盘组并发症常危急，易出现产后出血、胎盘植入，治疗上需要辅助输血，严重者甚至摘除子宫。围生儿结局，PPP组明显弱于对照组（P＜0.01）。　　结论：（1）高龄孕妇、多次剖宫产、流产等是发生凶险性前置胎盘的危险因素；既往剖宫产在正规三甲医院、剖宫产前经历完整产程、居住在城市、拥有良好的医疗条件，能有效减少凶险性前置胎盘的发生。（2）凶险性前置胎盘产妇容易出现不可预知的大出血、胎盘植入、切除子宫，严重者产生不良妊娠结局。（3）凶险性前置胎盘孕妇生产的新生儿更易早产、脏器未发育成熟、新生儿窒息，增加新生儿的死亡率。

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