凶险性前置胎盘高危因素及妊娠结局分析

摘要

目的:探讨凶险性前置胎盘孕妇的高危因素及妊娠结局。方法:选择2018年1月至2021年12月于成都市妇女儿童中心医院诊断为凶险性前置胎盘(PPP)的孕妇资料,采用多变量线性回归分析孕妇围产期临床信息、MRI数据与术中出血量的相关性。结果:孕前BMI高、妊娠合并高血压和既往多次剖宫产是瘢痕子宫孕妇PPP风险增加的独立影响因素(OR=1.138,95%CI为1.047~1.236,P=0.004;OR=2.385,95%CI为1.646~3.967,P=0.042;OR=1.721,95%CI为1.033~2.867,P=0.037)。术中出血量与术前超声胎盘评分、手术持续时间和剖宫产术前腹主动脉球囊预置显著相关(β=136.942,95%CI为28.670~305.765,P=0.017;β=17.878,95%CI为7.473~28.515,P<0.001;β=-202.051,95%CI为-393.423~-8.488,P=0.024)。术中出血量与宫颈管缩短(β=-403.431,95%CI为-675.062~-131.801,P=0.004),血管穿透子宫肌层(β=297.765,95%CI为67.008~528.522,P=0.012),子宫肌变薄(β=143.302,95%CI为2.370~284.233,P=0.045),膀胱附着位置上移(β=742.593,95%CI为306.066~1179.120,P=0.001)和胎盘下血管增生(β=365.968,95%CI为66.836~665.099,P=0.017)呈正相关。结论:并发妊娠高血压、孕期体重增长过多的瘢痕子宫孕妇PPP风险增加。PPP术中出血量与终止妊娠孕周无明显相关性,MRI检查对PPP术中出血量有预测作用。