新医改背景下云南省农村基层医疗卫生机构服务能力研究

摘要

农村基层医疗卫生机构是广大农村居民健康的“守门人”，通过数据对比了解和掌握新医改以来云南省农村基层医疗卫生机构在服务体系建设、壮大人才队伍、创新体制机制等方面取得的成绩；深入分析存在的问题和原因，并提出有建设性的对策建议；为在接下来的医改中继续提升云南省农村基层医疗卫生机构服务能力，推动云南省农村医疗卫生事业再上新台阶打下基础。　　本文的主要研究内容。一是2009年新医改以来，启动基本公共卫生服务项目、建设全科医生制度、建立分级诊疗制度等政策举措是如何进行顶层设计，并推动了云南省农村基层医疗卫生机构的改革发展。二是对云南省在农村基层医疗卫生机构服务体系建设、壮大人才队伍、优化体制机制、完善保障政策、抓实基本公共卫生服务上具体采取的举措和收到成效进项分析。三是通过对比新医改前后，云南省乡镇卫生院、村卫生室关键指标，探寻云南省农村基层医疗卫生机构服务能力变化。四是梳理现阶段制约服务能力提升的问题，结合脱贫攻坚深入分析原因和挑战，并提出有针对性的对策。　　本文主要运用了三类研究方法。一是文献研究法。针对2009年新医改以来农村基层医疗卫生机构服务能力建设情况，通过搜集、整理和分析相关的论文、著作、调查报告、新闻动态、政府文件等文献资料，基于已有的研究成果提出本文研究的视角和具体内容。二是案例分析法。通过研究分析2009年启动新医改以来，云南省在提升农村基层医疗机构服务能力方面采取的具体举措和收到的具体成效，进一步总结行之有效的做法。三是实地调研法。在全省根据地理区位和社会经济发展情况选择3个县，然后在每个县分别抽取运作好、中、差各1个乡镇卫生院合计3个卫生院对卫生局管理人员，乡镇卫生院院长，卫生院医务工作人员、乡村医生进行现场访谈。　　主要的研究结论是：新医改以来，云南省通过不断加大投入、改革管理体制、优化激励机制等方式基本建立了全省农村基层医疗卫生服务体系，基本医疗服务水平有所提升，基本公共卫生服务取得一定效果，初步解决了农村居民“看病难”的问题，农村居民健康水平得到基本保障；但是，目前农村基层医疗卫生人才队伍素质还不够高，基础设施、医疗设备及信息化建设还无法满足业务开展的需求，基本医疗和基本公共卫生服务水平与农村居民的需求还有一定的差距。

目录

1.绪论

1.1研究背景目的及意义

1.1.1 研究的背景

1.1.2研究目的

1.1.3研究意义

1.2文献综述

1.2.1国外研究现状

1.2.2国内研究现状

1.2.3综合评述

1.3研究的内容和研究方法

1.3.1研究的内容

1.3.2研究的方法

1.4可能的创新和不足之处

1.4.1可能的创新

1.4.2不足之处

2.相关概念及新医改历程

2.1相关概念

2.1.1农村基层医疗卫生机构

2.1.2乡镇卫生院

2.1.3村卫生室

2.1.4农村基层医疗卫生机构服务能力

2.2新医改的背景及历程

2.2.1第一轮医疗卫生体制改革

2.2.2新医改的启动

2.2.3提升农村基层医疗卫生机构服务能力的改革措施

3.云南省农村基层医疗卫生机构改革及成效

3.1云南省农村基层医疗卫生机构的发展历程

3.2农村基层医疗卫生机构的改革历程

3.3乡镇卫生院改革的主要措施

3.3.1加强农村基层卫生服务体系建设

3.3.2增加编制数量

3.3.3优化农村卫生人才队伍结构

3.3.4实施基层中医药服务能力提升工程

3.3.5优化乡镇卫生院分配激励机制

3.3.6 出台基层卫生高级职称评审办法

3.3.7开展创建“群众满意的乡镇卫生院”活动

3.3.8强化分类指导，提高资金效益，抓实基本公卫服务

3.4村卫生室改革的主要措施

3.4.1明确功能定位，统筹安排合理布局

3.4.2实施服务体系建设，大力改善就医环境

3.4.3加强执业管理，开展绩效考核

3.4.4加大乡村医生培训力度，提高服务能力水平

3.4.5推进乡村一体化管理

3.4.6提高村医待遇，稳定村医队伍

3.5农村基层医疗卫生机构改革的成效

3.5.1健全了农村基层医疗卫生服务体系

3.5.2壮大了农村基层医疗卫生人才队伍

3.5.3提升了农村基层医疗队伍素质

3.5.4中医药服务能力明显提升

3.5.5提高了从业人员收入

3.5.6基本公共卫生服务取得实效

3.5.7服务效益明显提升

4.云南省农村基层医疗卫生机构服务能力提升面临的问题

4.1农村医疗卫生资源匮乏

4.1.1城乡医疗卫生资源差距巨大

4.1.2乡镇卫生院和村卫生室设施条件差

4.1.3卫生人才缺乏，卫生队伍不稳定

4.2制约服务能力提升的外部因素

4.2.1农村居民健康理念尚未树立

4.2.2打赢脱贫攻坚战任务艰巨

5.结论与改革启示

5.1研究结论

5.2 进一步提升云南省农村基层医疗卫生机构服务能力的对策建议

5.2.1继续加强农村卫生基础设施建设

5.2.2继续加强农村卫生人员培训

5.2.3完善吸引卫生人才到农村基层服务的政策措施

5.2.4完善财政补偿渠道

5.2.5进一步提高农村基层医疗卫生机构科学化管理服务水平

参考文献

致谢