成人注意缺陷多动障碍患者的评估、诊断和认知功能研究

摘要

目的： 1、初步探讨和确立我国成人注意缺陷多动障碍(attention deficithyperactivity disorder，ADHD)的评估方法和诊断标准，为成人ADHD的研究提供依据。 2、引进Conners’成人ADHD自评量表(Conners’Adult ADHD RatingScales Self-Report，CAARS-S：L)66个条目量表的中文版，并分析其信度和效度，为成人ADHD的诊断提供可靠的评定工具。 3、探讨成人注意缺陷多动障碍的认知功能缺陷。 方法： 1、根据国外成人注意缺陷多动障碍评估和诊断标准，结合CCMD-3和DSM一Ⅳ对儿童ADHD诊断的经验，制定一套适合在中国应用的诊断成人注意缺陷多动障碍的标准。 2、根据成都市五城区人口分布比例，按年龄、性别分层，从社区中随机整群抽样，抽取健康成人752名(男性396名，女性356名)进行CAARS-S：L中文版评定，以检查量表的信度和效度。 3、选用12项效能可靠的神经心理测验(知识、算术、数字符号、数字广度、木块拼图、视觉记忆、Stroop测验、言语流畅性测验、威斯康星卡片分类测验、Temporal discourlting)对65例ADHD合并海洛因依赖患者(简称ADHD组)、65名海洛因依赖劳教人员、60例健康正常个体进行认知功能的评定。 结果： 1、制定出了结合CCMD-3和DSM-IV诊断标准评定儿童期症状，用DSM-IV标准、CAARS-S：L中文版和DAM-IV的SCID-I／P定式检查工具来评定成人ADHD的诊断标准及工具。 2、量表的信度检验：CAARS-S：L中文版总量表的内部一致性系数(Cronbach α系数)为0.963，各分量表的Cronbach α系数分别为0.78-0.88之间；分半信度为0.783；重测信度为总分0.771。量表的效度检验：CAARS-S：L中文版能很好的区分成人ADHD、抑郁症和正常人；CAARS-S：L中文版的五个分量表与DSM-IV标准进行相关分析，显示有好的相容效度；将量表条目用PROMAX方法进行斜交旋转，旋转出5个因子，累计贡献率为54.85％，并合理的解释了量表条目；CAARS-S：L中文版总分与各因子的Cronbach α系数均大于因子间的相关系数，同时每个条目与其所属因子的相关系数均大于与其他因子的相关系数。 3、在知识、数字广度、非词汇流畅性正确总数、非词汇流畅性正确数1、非词汇流畅性正确数2、非词汇流畅性正确数3、概念流畅性正确数、WCST正确数、WCST持续错误数、WCST非持续错误、WCST分类个数、Stroop-C时间、Stroop—CWB时间测验上ADHD组和海洛因依赖组无差别，但其分值均差于正常对照组。算术、木块拼图、即刻视觉记忆、延迟视觉记忆测验上显示ADHD组分值最低，海洛因依赖组居中，正常对照组得分最高。在小额组和大额组TD测验上三组均有差异。 控制海洛因的吸食情况后发现：在知识、数字广度、即刻视觉记忆、延迟视觉记忆、Stroop-CW时间、2分钟Stroop-CW正确数、词汇流畅性正确数、WCST持续错误数测验上ADHD组得分低于海洛因依赖组。 4、CAARS-S：L中文版的注意缺陷因子纬度与延迟视觉记忆呈负相关；多动因子纬度与延迟视觉记忆呈负相关；冲动因子纬度与延迟视觉记忆、Stroop-C正确数呈负相关；综合因子纬度与知识总分校正值、即刻视觉记忆、延迟视觉记忆呈负相关，与WCST持续错误数比总错误呈正相关；ADHD指数与知识总分校正值呈负相关；CAARS-S:L中文版的总分与延迟视觉记忆呈负相关。 结论： 1．成人ADHD的评估诊断标准是准确和可靠的，能很好地用于临床诊断。 2．CAARS-S:L中文版有较好的信度和效度，是种较好的评定成人ADHD的工具。 3．成人ADHD合并海洛因依赖组较单纯海洛因依赖组认知损害更广泛更重，可推测成人ADHD存在着认知功能损害。

目录

声明

前言

第一部 成人ADHD的评估和诊断方法的制定

第二部分 CAARS-S:L中文版的信度和效度

第三部分 成人ADHD合并海洛因依赖患者的认知功能研究

文献综述

附录

致谢