2012-2016年内蒙古中东部贫困农村学生营养健康状况

摘要

目的：通过调查了解内蒙古自治区“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“营养改善计划”）试点县学生生长发育和营养状况，比较内蒙古中东部地区“营养改善计划”实施后学生营养健康状况和学校食堂膳食供应的改变情况，评价内蒙古“营养改善计划”实施的效果，为更好的实施学生营养改善计划提出合理建议。　　方法：1.收集2012-2016年内蒙古地区实施“营养改善计划”8个试点县（含1个重点监测县）的监测数据，包括监测学生的身高、体重和重点监测县学生的血红蛋白、维生素A、维生素D以及所有监测学校食堂供餐情况，分析学生体质状况及变化趋势、学校食堂供餐情况以及血生化指标。2.对2012年的小学一、二年级学生进行干预，干预四年后为2016年的五、六年级，这部分人群满干预四年年限。对干预前后营养状况进行比较，评价干预效果。3.应用SPSS22.0和SAS9.2统计软件对数据进行处理分析，用频数、百分比、构成比、均数、标准差等对相关指标进行描述；不同年份的身高、体重比较采用方差分析；身高体重与全国水平对比采用单样本的t检验；营养健康状况的实施效果评价和变动趋势、营养生化指标的评价采用?2检验；学校膳食供应情况比较采用秩和检验；检验水准α=0.05。　　结果：1.实施“营养改善计划”后，内蒙古地区学生9~10岁组和12~14岁组男性身高和9~13岁组女性身高有增高趋势；9岁组、11~13岁组男性体重和6岁组、11岁组女性体重有增加趋势（P值均＜0.05）。大多数年龄组学生身高和体重均低于2014年全国水平（P值均＜0.05）。2.营养不良与营养过剩并存，且男性和小学生营养不良与营养过剩情况更为严重。生长迟缓率有降低趋势，消瘦率、营养不良率和肥胖率有增高趋势（P值均＜0.001）。男性、女性和小学生的营养不良率有增高趋势（P值均＜0.001）；除2014年，男性营养不良率均高于女性；2016年小学生营养不良率高于初中生（P值均＜0.05）。生长迟缓率在不同性别、不同学段（小学、初中）中均呈逐年降低趋势；2016年男性生长迟缓率高于女性；2015和2016年小学生生长迟缓率高于初中生（P值均＜0.05）。消瘦率在男性、女性及小学生中均有增高趋势（P值均＜0.001），男性消瘦率高于女性；2012年初中生高于小学生，到2016年小学生消瘦率高于初中生（P值均＜0.05）。男性超重率有增高趋势；除2013年男性的超重率均高于女性；2012和2016年小学生超重率高于初中生（P值均＜0.05）。男性、女性和小学生的肥胖率均有增高趋势（P值均＜0.001）；2013、2015和2016年男性肥胖率均高于女性（P值均＜0.05）；小学生肥胖率均高于初中生（P值＜0.001）。3.通过对比干预前和干预4年后学生营养状况，发现实施“营养改善计划”后学生生长迟缓率和超重率明显降低，消瘦率增加（P值均＜0.001），营养不良率和肥胖率无明显改变；干预后学校食堂禽畜肉供应相对较好，禽畜肉供应量偏低的学校所占比例降低（P值＜0.05），学校食堂营养素供应情况相对较好，能量的供应偏高；各类食物的生均供应量都有改善，禽畜肉、鸡蛋和蔬菜的生均供应情况改善显著，但粮谷类和盐的供应量偏高，豆制品的供应量偏低。4.不同性别贫血率均有降低趋势（P＜0.001）；维生素A亚临床缺乏率呈增高趋势（P＜0.05）；维生素D的缺乏率呈降低趋势（P＜0.001）。总体来看，随着“营养改善计划”的实施，学生营养状况、学校食堂供餐情况及学生微量营养素缺乏状况均有所改善。　　结论：1.总体来看，实施“学生营养改善计划”后，内蒙古试点县学生的生长发育状况、贫血及微量营养素缺乏状况明显改善，但学生身高、体重与全国水平相比还有很大差距。2.学生存在营养不良与超重肥胖的双重负担。3.学校供餐情况总体有所改善，但仍存在膳食结构不合理、营养不均衡问题。4.实施“营养改善计划”营养状况的改善需要长期的干预，短期内难以取得明显成效。本研究通过对实施效果进行评价，为政府下一步制定宏观决策和实施具体措施提供科学依据。

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