Hcy和CysC在老年T2DM大血管病变中的水平变化研究

摘要

目的:近年来关于同型半胱氨酸与血管病变的研究较多,一般认为同型半胱氨酸是一种损伤性氨基酸,认为同型半胱氨酸通过参与炎症反应,氧化应激,免疫反应等过程导致血管的病理损伤,其与动脉硬化有着非常重要关系。糖尿病大血管病变是糖尿病患者致残致死的主要原因,寻找其早期病变的预测因子有着重要意义,胱抑素C作为半胱氨酸酶抑制剂,一般认为是反应肾小球率过滤的指标,其在糖尿病血管病变当中的研究尚较少,故研究血清Hcy和Cysc水平与糖尿病大血管病并发症的关系和临床意义,同时了解血清Hcy与Cysc、FPG、TC,TG、SBP,DBP,LDL,HOMR-IR等的关系。
　　方法:选取71例老年T2DM患者分为两组:大血管病组35例,无大血管病组36例,以22例与糖尿病患者年龄、性别相匹配的健康体检者为对照组,研究对象来自安徽省立医院2010年2月至2011年6月老年病科,内分泌科住院患者以及健康体检者。入组前三个月研究对象均未用过影响叶酸、VitB12及其他影响Hcy代谢的药物。检测血清Hcy,Cysc,收集研究对象一般资料及常规生化检查结果,如FPG、TC,TG、LDL,FINS等,通过统计学方法,比较各组之间血清Hcy、Cysc浓度及分布差异,确定上述指标与糖尿病大血管病变发病风险的相关性。
　　结果:①糖尿病大血管病变组(C组)患者血清Hcy水平显著高于无大血管病组(B组),差异有统计学意义(P<0.01),其血清Hcy水平分别为(15.02±4.62),(12.28±3.89)mmolL;C组患者血清Cysc水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),其血清Hcy水平分别为(1.52±1.32),(0.96±0.87)mmol/L;糖尿病无大血管病变组血清 Hcy,Cysc水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),健康对照组Hcy,Cysc水平分别为(8.48±2.04)mmolL,(0.74±0.43)mg/L。②以糖尿病糖大血管病变为因变量,多因素Logistic逐步回归分析显示Hcy,Cysc能进人回归模型,其优势比(OR)分别为6.319,3.872,其95％可信区间分别为(1.658,19.249),(1.156,12.746)。
　　结论:与糖尿病无大血管病变组相比较,血清Hcy水平在糖尿病大血管病变患者中水平是升高的,说明血清Hcy水平与糖尿病大血管病变有重要关系;血清Hcy与Cysc水平呈正相关,血清Hcy及Cysc水平可作为监测及诊断老年T2DM患者糖尿病大血管病变有价值的参考指标;二者水平变化是老年 T2DM患者的重要独立危险因素之一。

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1.前 言

2.材 料 与 方 法

2.1.实验材料

2.2.研究对象与方法

2.3.观察指标与检测方法

3.结果

3.1.各组一般资料与生化指标资料的比较，见表1。

3.2 各组血清Hcy浓度及高Hcy发生率比较

3.3．按Hcy水平分组后比较糖尿病患者Cycs，FPG等指标比较，见表3.

3.4．糖尿病患者按颈动脉IMT水平分组后比较糖尿病患者Cycs，FPG等指标

3.5．Hcy与Cysc等其他相关指标的pearson相关分析显示，见表5

3.6．血清 Hcy和Cysc水平与糖尿病大血管病的相关性及多元逐步回归分析

4.讨 论

4.1. Hcy与糖尿病大血管病变

4.2.Hcy的代谢和影响因素

4.3.糖尿病大血管病变的发病机制

4.4.Hcy与CysC的关系

4.5. Cysc与心脑血管等疾病的研究进展

4.6. CysC与Hcy的相关性研究

4.7.本研究的体会与局限性

4.8.总结与展望

5.结 论

参考文献

附录

致谢

综述