孤立性脑桥梗死后进展性运动功能缺损的预测因素：回顾性病例研究

摘要

目的：探讨孤立性脑桥梗死后进展性运动功能缺损(progressive motor deficits，PMD)的预测因素。
　　方法：连续纳入发病48 h内入院的孤立性脑桥梗死患者101例，根据患者的临床病程及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）中运动项目评分变化分为PMD组（7 d内增加≥1分）与非PMD组；根据磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)表现将脑桥梗死模式分为累及脑桥基底面梗死与脑桥内部梗死，侧别分为左侧与右侧，梗死灶层面分为上部、中部和下部。比较两组患者人口统计学、基线临床资料及影像学特征的差异，采用多变量logistic回归模型分析孤立性脑桥梗死后PMD的预测因素。
　　结果：共纳入发病48 h内入院的孤立性脑桥梗死患者101例，其中PMD组16例，非PMD组85例。较非PMD组，PMD组患者梗死灶累及脑桥基底面（87.5％对47.1%；χ2=8.851，P=0.003）、梗死灶层面位于中部（56.2%对24.7%；χ2=4.851，P=0.028）与基底动脉狭窄或闭塞（62.5%对27.1%；χ2=7.689，P=0.006）的构成比均显著增高，而 PMD组梗死灶侧别位于左侧（18.8%对56.5%；χ2=7.664，P=0.006）、梗死灶层面位于上部（37.5%对72.9%；χ2=7.689，P=0.006）患者的构成比显著低于非PMD组；多变量logistic回归分析显示，累及脑桥基底面梗死[优势比(odds ratio，OR)5.650,95%可信区间(confidence interval，CI)1.011~31.580;P=0.049]与基底动脉狭窄或闭塞(OR4.075,95%CI1.127~14.741;P=0.032)是孤立性脑桥梗死后PMD的独立危险因素。
　　结论：累及脑桥基底面梗死和基底动脉狭窄或闭塞与孤立性脑桥梗死后PMD存在显著相关性，可能是孤立性脑桥梗死后PMD的预测因素。

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1 前言

2 对象与方法

2.1 研究对象及分组

2.2 研究方法

3 结果

3.1 脑桥梗死患者的一般情况

3.2 研究对象的人口统计学、基线临床资料比较

3.2 研究对象的影像学资料比较

3.4 脑桥梗死后PMD相关因素的二分类logistic回归分析

4 讨论

4.1 本研究主要特点

4.2 脑桥梗死模式与PMD的相关性

4.3 基底动脉病变与PMD的相关性

4.4 本研究的局限性

5 结论

6 本研究创新性的自我评价

参考文献

附表

个 人 简 历

致谢

综述:脑桥梗死的影像学特征与进展性卒中