LAA型缺血性卒中后抑郁中医证型与相关危险因素的相关性研究

摘要

目的：　　研究大动脉粥样硬化型(Large artery atherosclerotic，LAA)缺血性卒中后抑郁（Post-stroke depression，PSD）与多种相关危险因素的关系，同时从中医证型的角度进行分析和探讨PSD的患病规律，对PSD与缺血性中风中医证型的相关性进行研究，总结发病特点及规律，为PSD患者的诊治及预防提供参考。　　方法：　　1.研究方案：采用病例—对照研究方案。　　2.病例资料采集方法：按照入选标准和排除标准，选取2016年10月至2017年11月于内蒙古自治区中医医院脑病科住院的缺血性脑卒中患者，入院后进行一般资料记录（包括性别、年龄、家庭经济收入、体重、个人生活史和既往史），同时评估本次缺血性卒中的病程（分为急性期、恢复期、后遗症期），并由2名副主任以上的中医医师确定患者中医证候的辨证分型，所研究的中医证型包括：风痰入络证、痰热腑实证、痰瘀阻络证、阴虚风动证和气虚血瘀证。　　3.量表评分及分组方法：入院后进行汉密尔顿（Hamilton Depression Scale，HAMD）抑郁量表（24项版本）评分，将总分值≥8分并同时符合抑郁障碍诊断标准的患者诊断为PSD，其中：8分≤总分＜20分为轻度抑郁，20分≤总分＜35分为中度抑郁，总分≥35分为重度抑郁。将诊断PSD患者列入抑郁组。将总分值＜8分并不符合抑郁障碍诊断标准的患者列为非抑郁组。同时进行神经功能缺损程度评分（National Institute of Health stroke scale，NIHSS评分）和日常生活指数评分（Barthel Index，BI评分）。所有量表评定均在入院后第3天上午评定。　　结果：　　入选病例共88例，其中男性54例，女性34例，年龄50～80岁。88例患者中，急性期患者17例、恢复期30例、后遗症期41例，PSD的发生人数为34例，发生率为38.6%，其中：轻度抑郁为11人，占32.35%；中度抑郁为20人，占58.82%，重度抑郁为3人，占8.83%。经单因素分析有统计学意义的相关因素有：年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、卒中史、神经功能缺损程度及日常生活指数。选择在上述分析中有统计学意义的相关因素为自变量，以有无卒中后抑郁为因变量，纳入二分类Logistic回归方程，采用向前逐步回归法，统计结果表明：年龄降低、NIHSS评分升高、BI评分降低、高脂血症、高尿酸血症是卒中后抑郁的独立危险因素。同时，研究结果得出PSD的发生与中风病痰瘀阻络及气虚血瘀证型相关，但抑郁程度与中医证型之间无明显相关性，统计学P＞0.05。　　结论：　　LAA型缺血性卒中后PSD的患病率较高，与年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、卒中史、神经功能缺损程度及日常生活能力等多因素存在相关性。且PSD的发生与中风病的证候密切相关，痰瘀阻络证及气虚血瘀证的患者容易罹患PSD。但LAA型缺血性卒中后的抑郁程度与中医证候间无明显相关性。

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