TGF-β、VEGF在心房纤颤合并冠心病患者血清中的水平变化及其临床意义

摘要

目的：心房纤颤（atrial fibrillation，AF）是临床上最常见的心律失常之一，可以导致血流动力学改变和动脉血栓栓塞，其病死率是窦性心律的4～7倍，合并其他心脏病的病死率较未合并者高2倍，成人发病率约0.4％，>70岁人群发病率上升为10％左右，可见心房纤颤为心血管病中发病率高、致残率高、致死率高的疾病，严重影响患者生活质量，因此，研究AF的发生机制以利于采取有效的防治措施并进一步根治AF，成为当今AF研究的焦点。本课题研究心房纤颤患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）和血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化，旨在探讨血清VEGF、TGF-β1与心房纤颤的关系，以及二者之间的相互关系，研究心房纤颤发生的机制，为心房纤颤的防治提供理论依据。　　 方法：病例均来源于我院的住院患者42例，分三组：心房纤颤合并冠心病组18例和冠心病组18例、正常对照组6例，其中，心房纤颤合并冠心病组又分为（永久，持续，阵发性心房纤颤）；入选者经询问病史、体格检查、心电图、心脏彩超、胸片、实验室检查等，排除肝、肾、脑、肺等器官功能障碍者；排除恶性肿瘤、自身免疫性疾病、瓣膜性心脏病、甲亢、重症感染、心肌病以及肺源性心脏病患者；排除1个月内应用激素或其它免疫抑制剂者。各组之间年龄、性别、体重指数、病程、吸烟、家族史等无显著性差异，情况均衡。　　 入选者住院后择日穿刺取肘静脉取血5ml，常规离心分离出血清，编号低温保存，收集完后应用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）测定正常对照组6例、心房纤颤合并冠心病18例（其中阵发性、持续性、永久性心房纤颤各6例）和冠心病18例的血清TGF-β1、VEGF水平变化，比较血清两指标在心房纤颤、冠心病及对照组之间的水平变化情况；并比较心房纤颤不同类型之间血清TGF-β1、VEGF水平变化及其差异和两测定指标的相关性。　　 统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用单因素的方差分析（One-Way-ANOVA），两组间比较用t检验，同一因素不同组间两两比较采用q检验，两因素之间关系作相关分析，结果以P<0.05为有显著性差别，所有统计学处理均采用 SPSS13.0软件包完成。　　 结果：　　 1、各组间临床一般资料心房纤颤组、冠心病组及对照组之间比较：各组之间年龄、性别、体重指数、病程、吸烟、家簇史等无显著性差异，具有可比性。　　 2、心房纤颤合并冠心病组，其血清TGF-β1、VEGF水平均分别较对照组和冠心病组显著增高（P<0.05），对照组与冠心病组之间两指标无显著性差异（P>0.05）。　　 3、在心房纤颤合并冠心病组内永久性、持续性、阵发性心房纤颤中，永久性组血清TGF-β1水平较冠心病组及对照组均显著增高。（P<0.01）。　　 4、在心房纤颤合并冠心病组内永久性、持续性、阵发性心房纤颤中，血清TGF-β1、VEGF水平变化在三亚组之间呈直线正相关（r=0.883）。　　 5、TGF-β1的水平变化在心房纤颤组、冠心病组、正常对照组、三组中呈逐渐减弱趋势，尤其在心房纤颤组，TGF-β1变化较无心房纤颤组明显增强，其差异具有显著性（P<0.05）；而VEGF水平变化在心房纤颤不同类型之间差异也具有显著性（P<0.05）。　　 结论：　　 1、血清TGF-β1、VEGF水平在心房纤颤合并冠心病患者中显著升高，提示TGF-β1、VEGF可能在促进心房纤颤的形成过程中起重要作用。　　 2、血清 TGF-β1、VEGF在冠心病组、各心房纤颤亚组（阵发性、持续性、永久性组）之间逐渐升高，提示TGF-β1、VEGF可能在心房纤颤的发展持续中也起着一定的作用。

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附图

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讨论

结论

参考文献

综述：转化生长因子β生物学特性与心房纤颤慢性纤维化进程

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