神经母细胞瘤首次化疗诱发重度骨髓抑制影响因素分析

摘要

目的：研究神经母细胞瘤首次化疗诱发重度骨髓抑制影响因素，以便在今后临床治疗中采取预防措施。　　方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院从2014年01月至2017年12月收治的52例小儿神经母细胞瘤首次化疗所引起的骨髓抑制情况，比较分析重度骨髓抑制组、轻或无骨髓抑制组两组患儿的一般临床资料，采用Logistic回归分析出首次化疗后诱发重度骨髓抑制影响因素。　　结果：重度骨髓抑制组18例(34.6％)，无或轻度骨髓抑制组34例(65.3％)，男性32例，女性20例，年龄2月-12岁，平均年龄(2.90±0.67)岁，体重指数(BMI)＜13kg/m2为2例，＞20kg/m2为3例，13～20kg/m2为47例。伴有骨髓转移为32例，无骨髓转移为20例，98A3方案为41例，98A1方案11例，肿瘤分期为Ⅲ期患儿8例，Ⅳ期患儿44例，肿瘤位于腹膜后为51例，其他部位为1例，首次化疗前白细胞数＜5.0*109/L为4例，≥5.0*109/L为48例，首次化疗前血小板数＜125*109/L为8例，≥125*109/L为44例。首次化疗前血红蛋白数＜90g/L为18例，≥90g/L为34例，对比两组资料，两组年龄与首次化疗后出现重度骨髓抑制关系有统计学意义(P＜0.05)，重度骨髓抑制组较无或轻度骨髓抑制组年龄小，其中重度骨髓抑制组中年龄＜1岁的患儿比例明显高于轻或无骨髓抑制组。两组骨髓转移与首次化疗后出现重度骨髓抑制关系有统计学意义(P＜0.05)，伴有骨髓转移患儿首次化疗诱发重度骨髓抑制率更高。两组化疗方案与首次化疗出现重度骨髓抑制关系有统计学意义(P＜0.05)，98A3方案首次化疗诱发重度骨髓抑制率更高。　　结果：显示性别、BMI、肿瘤分期肿瘤部位、化疗前白细胞数＜5.0*109/L、化疗前血小板数＜125*109/L、化疗前血红蛋白数＜90g/L与首次化疗出现重度骨髓抑制关系均无统计学意义(P＞0.05)。　　结论：神经母细胞瘤患者首次化疗后发生重度骨髓抑制比例高。年龄、化疗药物强度及骨髓转移是导致首次化疗后重度骨髓抑制的主要因素，临床上神经母细胞瘤首次化疗时应根据患儿的具体情况个体化选择治疗方案。

目录

声明

个人简历

摘要

一、前言

二、对象与方法

2．1研究对象

2．2入组标准

2．3排除标准

2．4方法

2．5观察指标和内容

2．6统计学方法

三、结果

3．1重度骨髓抑制的总体情况

3．2患者一般情况比较

3．3患者骨髓转移及化疗方案比较

3．4重度骨髓抑制影响因素

四、讨论

4．1年龄与首次化疗诱发重度骨髓抑制关系

4．2骨髓转移与首次化疗诱发重度骨髓抑制关系

4．3化疗方案与首次化疗诱发重度骨髓抑制关系

五、结论

六、不足与展望

参考文献

综述 神经母细胞瘤风险分层及诊治进展

致谢